2024-07-21 06:28:01
药物性肝损害是指由于药物毒副作用导致的肝脏损害,是临床常见的肝脏疾病之一。药物性肝损害可能表现为各种程度的肝细胞炎症、坏死、脂肪变性等,严重时可导致肝硬化、肝功能衰竭甚至肝性脑病。了解药物性肝损害的早期表现及发展过程对于及时诊断和治疗非常重要。
药物性肝硬化的常见症状包括乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹痛,以及肝区压痛等。随着肝硬化的进展,可出现皮肤和巩膜黄染、肝性脑病、腹水、下肢水肿等表现。一些特殊药物还可能引起皮疹、发热、关节痛等症状。
药物性肝硬化的临床分期一般包括以下几个阶段:1)急性肝损害期,表现为肝功能异常,如丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高;2)肝纤维化期,肝脏开始出现纤维化,可出现肝区压痛等;3)compensated肝硬化期,肝功能基本正常,但可出现腹胀、下肢水肿等;4)decompensated肝硬化期,出现腹水、肝性脑病等严重并发症。
诊断药物性肝硬化需要综合病史、实验室检查和影像学检查。病史中应明确近期使用的药物种类、剂量及时间。实验室检查包括肝功能(如ALT、AST、alkaline phosphatase、总胆红素等)、凝血功能、血常规等。影像学检查如B超、CT、MRI等可观察肝脏大小、形态、内部结构的改变。必要时需行肝穿刺活检以明确病理诊断。
药物性肝硬化如得不到及时有效治疗,可出现严重的并发症,如肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征等,预后较差。因此一旦怀疑药物性肝损害,应立即停药、积极治疗,以防止疾病进展。同时应避免再次接触致肝损害的药物,以免加重病情。
总之,药物性肝损害是一种常见的肝脏疾病,可表现为从急性肝损害到肝硬化的一系列病变。临床医生应高度重视药物性肝损害,及时发现并积极治疗,以改善患者预后。
