2021-06-17 14:56:03
伴有肝病(如肝硬化、血瘀)的心功能不全患者应减少维拉帕米的用量，以免加重心功能不全。
硝苯地平舌下给药剂量应低于口服，否则易发生低血压，加重心绞痛。
服用普萘洛尔应从小剂量开始，如10-20毫克一次，一天4次。无效时，逐渐加大剂量，直至达到满意疗效，以免中毒。同时，不要突然停药，而是逐渐减少剂量，直至停药，以免发生意外。
硝酸甘油宜小剂量服用，如舌下含服0.15 mg或0.3 mg，老年患者首次服用0.25 mg即可。服用时，采取坐姿，因为站立可能会引起直立性低血压而晕倒，而仰卧可能会因血容量增加而减弱效果。这药应该随身携带，并立即服用。发生心绞痛的时候吃预防药就好。如果L片缓解不了，可以1分钟用一次，但是连续用三片还是没有效果，请医生治疗。服用后，如果舌尖无刺痛感或烧灼感，或服用后无肿胀感，则说明该药已失效。一般抗心绞痛药物3-6个月后需换药。片剂应保存在彩色玻璃瓶中。
(2)钙通道阻滞剂与B-受体阻滞剂或硝酸盐合用。合理的方案是维拉帕米联合硝酸甘油，硝苯地平联合普萘洛尔。由于钙通道阻滞剂对心脏和血管的作用不同，因此在与其他抗心绞痛药物联合使用时需要谨慎。维拉帕米与普萘洛尔合用，会引起心力衰竭；硝苯地平与硝酸甘油合用。会产生低血压。除了正确的药物选择和合理的组合，科学合理的用药也很重要。
(1)硝酸盐与p受体阻滞剂结合。常用的有普萘洛尔，每次10-40 mg，消心痛，每次5 mg，每天3-4次。两药合用可增强疗效，抵消彼此的不良副作用，但两药均有降压作用，应经常测量血压。低血压可导致心肌缺血缺氧，诱发心肌梗死。
长期使用硝酸甘油等抗心绞痛药物容易产生耐药性，疗效会越来越差。如果联合使用其他抗心绞痛药物，可以预防或延缓耐药。
(3)钙通道阻滞剂：如维拉帕米、胃复安等对上述三种心绞痛均有效。变异型心绞痛疗效好，常入药。对于充血性心力衰竭患者，疗效更为满意。
(2)受体阻滞剂：如普萘洛尔通过减慢心率、降低心肌收缩力来降低心肌需氧量，从而达到治疗心绞痛的目的。这些药物仅适用于稳定型心绞痛，但不稳定型心绞痛应慎用，变异型心绞痛禁用。
(1)硝酸酯类化合物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，疗效可靠，作用迅速，能适应上述三种心绞痛。
治疗心绞痛的药物包括：
典型的心绞痛，也叫稳定型心绞痛，比较常见。冠状动脉粥样硬化患者，心肌供血减少，经常在疲劳或情绪发作时出现，但安静无症状。变异型心绞痛少见，多发生于夜间或清晨。冠状动脉无病变或仅有轻度98硬化，为冠状动脉痉挛所致。另一种叫不稳定型心绞痛，由冠状动脉粥样硬化和动脉痉挛共同引起。
心绞痛不仅是冠心病的常见症状，也是发现冠心病的重要信号。正确合理地使用药物治疗心绞痛，不仅可以减轻发作时的疼痛，而且可以保护心脏，防止心绞痛发作，防止病情恶化。
典型的心绞痛，也叫稳定型心绞痛，比较常见。冠状动脉粥样硬化患者，心肌供血减少，经常在疲劳或情绪发作时出现，但安静无症状。变异型心绞痛罕见，通常发生在夜间或夜间
