2021-05-21 11:32:03
病例：男，78岁，因“反复咳喘20年，加重1周”入院。他过去有冠心病，房颤，血吸虫病肝病。住院期间，他接受了头孢他啶抗感染治疗。之后因为白细胞达到22 * 10 ~ 9/L，给他用了左氧氟沙星抗感染.四天后，患者出现皮疹、厌食、疲劳、血小板逐渐减少、腹水和腹部b超脾肿大。停用左氧氟沙星，给予地塞米松，治疗后患者好转。
思考：过敏’药物过敏不是一吃就马上发生的，有些很隐晦，尤其是老年人，在体内积累后慢慢显现出来。老年患者，尤其是肝病患者，应慎用喹诺酮类药物。
附：左氧氟沙星的不良反应：严重的不良反应/事件主要包括全身损害、中枢和外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害、肝功能和肾功能异常。其中，过敏反应(过敏性休克、过敏反应)较为典型。根据国家药品不良反应监测中心，左氧氟沙星引起的不良反应如下：1。全身损害：过敏性休克、过敏反应、寒战、高热等。其中过敏性休克和过敏反应分别占重症病例的27.8%和12.7%。过敏反应的临床表现：在左氧氟沙星注射液的病例报告中，过敏反应较为突出，主要临床表现为过敏性休克、过敏反应、呼吸困难、多形性红斑药疹、喉头水肿等。2.中枢和周围神经系统损害：主要表现为惊厥、癫痫大发作、精神错乱、精神异常、谵妄等。皮肤及其附件主要受皮疹和多形红斑药疹损害。3.呼吸系统损害：主要表现为呼吸困难、喉头水肿、呼吸抑制等。4.其他损害：肝功能异常(占重症的4.4%)、肾功能异常、血尿、紫绀、白细胞减少、血小板减少、血糖异常、呕吐、腹泻等。
