2021-05-19 12:00:05
新生儿硬肿症是指婴儿全身或部分皮肤和皮下脂肪硬化水肿，伴有体温过低等症状。此病强调早期综合治疗，轻症可常规治疗治愈；虽然重症病例得到定期治疗，但有些儿童最终会因呼吸循环衰竭或并发感染和肺出血而死亡。
新生儿硬肿症症状
大多数新生儿硬肿症患儿在出生后不久或出生后7-10天出现以下症状：
1.“四无”:不吃，不哭，不动，体温不升。
2、冷、硬、肿：(1)冷：轻者局部冷，重者皮肤冷；(2)坚硬：皮下脂肪的皮肤坚硬，表面光滑，不易被手捏，呈暗黄色或蓝紫色；(3)肿胀：部分部位用手按压可能会凹陷。硬肿往往先出现在腿部和大腿外侧，然后逐渐延伸到臀部，胸部、腹部、上肢、脸颊、眼睛、手掌和脚底的皮肤往往不变硬。
新生儿硬肿症治疗
1、普通康复疗法
再加热是治疗新生儿硬肿症和低体温的重要措施。目前提倡快速复温。
(1)复温
轻度儿童：可采用缓慢复温法，将婴儿裹在温暖的被子里，置于24-25的室温下自然复温。等到温度升到35。
轻中度(体温30)儿童：放入预热至30的暖箱中，调节箱温至30-34，通过降低儿童散热量来提高体温，争取在6-12小时内恢复正常体温。
重度(体温30)儿童：在高于儿童体温1-2的温度下开始热身，每小时增加箱温0.5-1(不超过34)，12-24小时内恢复正常体温，保持暖箱在中等温度。
恒温水浴法：将儿童置于39-42(室温为24或稍高)的恒温水浴箱中，用无菌纱布覆盖肚脐，用胶布固定，防止侵犯，将头部暴露于水中，四肢和躯干浸入水中，每次15分钟，每口两次，直至硬肿消失。
(2)喂养：保证孩子的热量供应，尽可能母乳喂养和口服补液，让宝宝产生热量，热身。
2、中医分型与中药治法
(1)寒凝气滞，瘀血内阻
治疗：益气温阳，活血化瘀。
处方：当归四逆汤：人参3克、当归3克、赤芍3克、桂枝3克、细辛1.5克、黄芪7克、川芎3克、三叶木通1.5克、甘草4克、大枣3枚。
(2)热毒郁结，气滞血瘀
治疗：清热解毒，活血化瘀。
处方：加味黄连解毒汤；黄连、黄芩、栀子各5g，人参3g，川芎、丹参、红花、茯苓各5g，黄芪7g。
3、现代西医西药治疗方法
(1)补液：一般输入液体为10%葡萄糖加1/4氯化钠溶液。重症患儿可适当输入血液或血浆，每次20-25ml。
(2)纠正酸中毒：每天5%碳酸氢钠用量为5ml/kg体重，缓慢静脉注射用50%-10%葡萄糖溶液稀释的1.4%碳酸氢钠等渗溶液。
(3)感染控制：多数儿童伴有传染病，感染控制应是常规治疗措施之一。选择药物时要谨慎使用有肾毒性的药物。经常选择水性青霉素、氨苄西林等。
(4)弥散性血管内凝血(DIC)的防治。
(5)肺出血的预防和治疗：一旦建立，应早期使用气管插管和呼吸机。
(6)缺氧：对缺氧或病情严重的患者进行氧疗。
(7)改善微循环，纠正休克。
