小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻 (参考儿科学)
小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻病因
一、发病原因
消化道异物分为3类：
1、外源性：
多因小儿将异物含在口中玩耍，不经意吞入消化道。
也有因精神异常而吞入者，但在小儿中少见。异物种类很多，按其性质可分为金属性和非金属性两类。
2、内源性：
此种异物在小儿中罕见。
为体内消化道外所产生的。如胆结石，经胆囊-十二指肠瘘进入胃内，或进入肠道。
有报告因胆石而引起肠梗阻者。
蛔虫团经幽门进入胃或食管，也为内源性异物。
3、消化道内形成性：
多因在短时间内食入大量富含纤维的食物、果品、或吞入毛发等，经过消化道和消化液的作用在胃内或肠道内形成的结块。
二、发病机制
一般吞入的异物只要能通过食管进入胃部，通过幽门则可经过全消化道24～48h内排出体外，若停滞于消化道内，常可引起消化道的出血、穿孔部分性或完全性肠梗阻小儿以食道异物最多见，其次为胃及肠道。
异物一般多停滞在胃幽门部、十二指肠曲空肠转角处或回盲部等处。粪石梗阻，多因小儿有不良排便习惯或食入大量带核的不易消化的食物，使之积聚于小肠或结肠内不能排出，而造成肠梗阻。
小儿胃肠道异物以外源性最多见，其次为胃石和粪石，罕有内源性者。
较大异物可引起胃肠道梗阻，而锐利的异物可因胃肠黏膜的损伤和肛门的擦伤引起出血。
尖锐异物还可扎在胃或肠的壁上，甚至引起穿孔，进入腹腔。穿孔后多与周围脏器粘连，故严重腹膜炎少见。
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