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小儿急性小脑性共济失调 (参考儿科学)

小儿急性小脑性共济失调症状

早期症状: 主要表现为共济失调,常伴有四肢震颤、眼震、肌张力减低、腱反射减弱等。

晚期症状: 不能站立,完全不能行走,甚至不能独坐、不能竖头。肌张力及腱反射的减低常不典型、肌力正常。感觉检查正常,脑神经多不受累。

相关症状: 步态不稳 四肢震颤 意向性震颤 构音障碍

  一、症状

  1.前驱感染史

  约80%病例在共济失调发生以前1~3周有前驱感染史,如发热,呼吸道或消化道症状,约50%病例有发疹性病毒感染史,有的无前驱感染,在完全健康的基础上发生共济失调,还有少数病例先有共济失调,10~20天后出现发疹性疾病。

  2.起病特点

  本病起病急,多以躯干和四肢共济失调开始,很快发展到症状的高峰,表现为站立不稳,步态蹒跚,易于跌倒,严重者不能站立,完全不能走路,甚至不能独坐,不能竖头,不能行走需与瘫痪鉴别。

  3.体检特点

  肢体共济失调还表现为指鼻试验和跟膝胫试验不稳,轮替试验不能,辨距不良及意向性震颤等,常伴构音障碍。

  肌张力及睫反射的减低常不典型,肌力正常,感觉检查正常,脑神经多不受累,少数病儿有一过性锥体束征。

  半数病儿有明显的水平眼震,部分病儿有眼球辨距不良及斜视眼阵挛。

  二、诊断

  主要依据典型临床表现,以下特点有助于诊断:

  1.前驱感染史。

  2.急性发病。

  3.主要表现为急性小脑性共济失调。

  4.除外其他神经系统疾患:全身症状及其他方面的神经系统症候不明显。

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