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小儿颈交感神经麻痹综合征 (小儿Bernard-Horner综合征,小儿Claude-Bernard-Hor)

  小儿颈交感神经麻痹综合征鉴别

  1.交感神经元损害位置鉴别

  交感神经元损害在中枢时瞳孔可扩大,节前节后交感神经元损害时无反应;用0.1%肾上腺素液滴眼45min后观察,交感神经节后纤维有损害者瞳孔有扩大,中枢部位及节前部位受损时无变化。

  2.不完全型的鉴别诊断

  本综合征临床上较为常见,但多见为不完全型,特别是眼球凹陷常不明显,轻度的上睑下垂也易疏忽,非眼科专业医生对具有诊断价值的瞳孔缩小,如不仔细检查则更易漏诊。因此,当疑及本综合征时应特别注意双眼对比检查。

  3.与其他疾病鉴别诊断

  1)急性上颈髓之横贯性损害

  可引起暴死,幸存者四肢呈完全性弛性麻痹、呼吸急迫和Horner氏综合征。

  2)脊髓颈8—胸1的横贯性损害

  可出现手部小肌(骨间肌)的萎缩,爪形手,以及Honer氏综合征。

  3)伴有肩和上肢疼痛之Horner氏综合

  可能为肺尖上沟癌引起。

  4)胸部大动脉瘤出现Horner氏综合征

  患者有颈、肩、上胸部疼痛、干咳、进行性声音嘶哑、气管移位。

  5)Villaret综合征

  包括此征和后组颅神经麻痹。

  6)Raeder氏综合征

  即于偏头痛发作后出现Horner氏综合征,为半月节附近交感神经损害引起。

  7)Garcin氏综合征

  系丘脑外侧核之前方病变引起,除有Horner氏综合征外,尚有一侧性共济失调,感觉障碍和垂直性凝视麻痹。

  8)Horner氏综合征

  还见于甲状腺摘除术后、扁桃体摘除术后、小儿急性中耳炎后、小脑下后动脉闭塞(Wallenberg氏综合征)、Avellis氏综合征、Babinsik-Nageotte氏综合征等。

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