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小儿获得性免疫缺陷综合征 (小儿获得性免疫缺陷综合症,小儿时期的获得性免疫缺陷综合征,儿童艾滋病)

  小儿获得性免疫缺陷综合征检查

  1.病因学检查

  (1)特异性抗体检测:

可用于HIV感染的流行病学调查和现症患者的诊断。但由于早期感染血清抗体出现较迟,一般在感染后22~27天才能检出,因此抗体阴性不能排除HIV早期感染,应在2~4周后复查。应注意,18个月以下婴儿可存在来自母体的被动抗体。

  ①筛选试验:

采用ELISA或免疫荧光试验检查血清HIV抗体,阳性者应做验证试验,以排除假阳性反应。

  ②验证试验:

用免疫印迹试验检查血清抗gp120、抗gp41和抗gp24。阳性可以确立HIV感染的诊断。

  (2)抗原检查:

检查血清中p24抗原,其出现早于血清抗体,因此可用于早期诊断。

  (3)HIV核酸检查:

用PCR技术检测血清中HIV RNA,其阳性结果常较p24抗原检测早3~5天,较抗体检测早1~3周,并可定量检测。所以是早期诊断、判断预后和抗病毒药物疗效的理想指标。该方法很敏感,应注意避免标本间交叉污染所造成的假阳性。 用原位杂交技术可以检查组织或细胞内的HIV核酸。但并非常规诊断方法。

  2.免疫学检查

可了解病人的免疫功能状态,对疾病的分期、预后及治疗甚为重要。

  (1)血细胞检查:

包括白细胞、血小板及红细胞计数减少等。

  (2)淋巴细胞检查:

T淋巴细胞亚群计数:正常CD4 T细胞/CD8 T细胞比值为1.5~2.0,AIDS时低于1.0。此外,CD4 T细胞绝对计数有助于疾病的分期和判断疗效。

  (3)皮肤迟发性变态反应试验:

HIV感染者低下或阴性。

  (4)免疫球蛋白

补体、免疫复合物及自身抗体等。

  3.免疫状况分类

各年龄小儿CD4 T淋巴细胞正常值存在差异,在判别T淋巴细胞受抑制时应注意年龄特点。美国疾病控制中心(CDC)以周围血中CD4 T淋巴细胞绝对值或CD4 T淋巴细胞占淋巴细胞总数的百分率示来表示病人的免疫状况,做以下分类(表2)。

  常规做X线胸片、B超、CT、心电图等检查。

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