小儿骨与关节结核症状
典型症状： 低热，易疲劳，食欲减退，节肿胀和压痛
相关症状： 疲劳 低烧 食欲减退 关节畸形 关节肿胀 关节强直
一、症状
特点：发病隐匿。
1、初期：
全身症状：出现低热，易疲劳、食欲减退和体重减轻。
病变处多为不剧烈疼痛，婴幼儿可因疼痛而常常夜间啼哭。
关节功能障碍和肌肉萎缩多不明显。
2、后期：
关节功能受限，可出现关节强直或发生固定性畸形。
病灶附近或远隔部位出现寒性脓肿，脓肿破溃后有米汤样脓液、干酪样物质及细碎的死骨流出。
可发现膝、踝、肘及腕关节处肿胀和压痛，但肩、髋和脊柱等处不容易发现。
二、诊断
1、询问结核病接触史。
2、症状诊断。
3、进行结核菌素试验。
4、X线检查。
三、病理变化
基本病变有局部干酪样坏死、结核性肉芽肿形成以及由此造成骨组织、关节软骨和滑膜组织的继发破坏。
分类：骨结核、滑膜结核和全关节结核。
1、骨结核
好发部位：椎体结核，其次为手、足骨和尺桡骨。
骨结核的病理改变在松质骨和密质骨有所不同。
(1)松质骨结核：
中央性：以浸润及坏死为主，坏死骨游离后形成死骨。
边缘性：仅形成局限性骨皮质缺损。
(2)密质骨结核
多开始于髓腔，以溶骨性破坏为主，多无死骨。但脓液沿福克曼管汇集到骨膜下，可刺激骨膜增殖，形成葱皮样骨膜反应。
2、关节滑膜结核
出现滑膜充血、水肿、渗出和炎细胞浸润，稍迟则出现滑膜增生肥厚。
3、全关节结核
构成关节的3种组织，即关节软骨、骨端松质骨(儿童即骨骺)和滑膜均被累及的病理状态。
好发部位：膝、髋和肘关节。
血源性软骨结核、骨端松质骨和滑膜同时患病较少见，早期多是单纯性骨端结核或滑膜结核。
滑膜结核的肉芽组织之后侵入关节软骨的上、下方，造成破坏并累及和破坏骨端松质骨，或者骨端松质骨结核的脓液穿破关节软骨进入关节腔，并感染滑膜组织，导致全关节结核。
