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小儿肝母细胞瘤 (小儿肝毒细胞瘤,小儿肝胚细胞瘤)

小儿肝母细胞瘤鉴别诊断

 1.与肝炎相鉴别

  最常见的是病毒造成的肝脏炎症,肝脏的功能受到损害,它可以引起身体珠一系列不适症状,以及肝功能指标的异常;

  2.与神经母细胞瘤相鉴别

  神经母细胞瘤是一种儿童常见的实质性肿瘤,主要起源于肾上腺,但也可起源于肾上腺外的交感神经的其他部分,包括腹膜后或胸部;

  3.与肝内良性肿瘤相鉴别

  肝内良性肿瘤患儿一般情况良好,肿块增长缓慢,血清甲胎蛋白阴性等,一般不难加以鉴别。但对于新生儿及小婴儿的肝脏错构瘤,有时较难鉴别。因正常新生儿血清甲胎蛋白水平即较高,有时通过影像学甚至剖腹探查也难以明确判断;

  4.与肝脏附近器官的肿瘤相鉴别

  特别是右侧肾母细胞瘤,压迫肝脏,使肝脏变薄,肝后面形成陷窝,临床表现及超声检查、CT、同位素扫描所见均类似肝脏肿瘤,必须依靠IVP鉴别。个别肝脏后的腹膜后肿瘤也可出现上述类似肝肿瘤的现象,必须作IVP及钡餐检查以此鉴别;

  5.与肝内转移瘤相鉴别

  根据存在原发瘤或有患恶性肿瘤的既往史,容易想到肝内转移瘤的可能,小儿神经母细胞瘤有恶性程度高、转移早的特点,往往原发性肿瘤很小、尚未引起注意时,已出现较大的肝脏转移瘤。根据血及尿中儿茶酚胺的代谢产物的增高,可以获得鉴别。

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