小儿腹胀诊疗知识
就诊科室: 儿科 消化内科 治疗费用: 市三甲医院约(1000 —— 5000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗、饮食调节小儿腹胀一般治疗
小儿腹胀西医治疗
一、治疗
1、病因治疗
使用抗菌药、补充血容量、改善微循环。
2、对症治疗
(1)禁食,胃十二指肠减压:
减少吞咽气体的积存,吸出消化道内滞留的气体和液体,减低肠道内压力,使肠肌得以休息,等待恢复功能。
(2)肛管排气:
减低结肠内压力,排结肠内气体。
(3)5%盐水(20~50ml)灌肠:
刺激结肠增强蠕动。
(4)肾囊封闭:
用2%~5%普鲁卡因,婴儿20~30ml/每侧,儿童40~60ml/每侧,注入肾周围,阻断肾周围自主神经,调节肠管功能紊乱。
(5)静脉补液:
纠正电解质紊乱,对缺钾者给以适量的氯化钾。
3、药物治疗
(1)多潘立酮(吗丁啉):
作用:对胃内胀气较好。
用法:每次0.3mg/kg,餐前15~30min口服,3次/d。
(2)酚妥拉明:
作用:可改善肠道微循环,促进肠道蠕动功能,有助于消除腹胀。对全身感染引起的中毒性麻痹性肠梗阻有较好的效果。
用法:每次0.2~0.5mg/kg,加于小壶滴入,必要时2~4小时1次。
(3)新斯的明(neostigmine):
作用:抑制乙酰胆碱脂酶,增强肠管蠕动,促进排气。
用法:0.045~0.06mg/kg,皮下注射。
4、手术造瘘
X线透视下低压定量(50~100ml)钡灌肠显示结肠无气瘪缩,此时若患儿尚能耐受手术,可考虑行回肠提吊式造瘘术,使小肠减压,给以恢复的机会。
小儿腹胀辨证论治
小儿腹胀中医治疗
中药治疗:
一、停食作胀:
1、病因:
由于食停中脘,胃气失降,故致腹胀。
2、特点:
上腹胀尤为明显,食后加重,嗳腐频繁。治宜消食理气,和胃降逆。
3、方药:
可选用香砂养胃丸。内含莱菔子、杏仁、橘红、焦四仙、砂仁、刀豆子、厚朴花等。
二、积滞作胀:
1、病因:
由于食阻胃肠,湿热蕴结亿,腑气不通,停滞成积而胀。
2、特点:
下腹胀为明显,嗳气厌食,肠鸣泄泻,大便恶臭,苔垢浊,脉弦滑。治宜消食导滞,通腑除胀。
3、方药:
可选用加味保和丸。关老常用Xx物为:酒军、瓜蒌、枳壳、焦槟榔、元明粉等。
三、气滞作胀:
1、病因:
由于肝气横逆犯胃,胃失和降,则以上膨胀为显;肝郁克土,脾失健运,则以下腹胀为显。
2、特点:
在气怒后加重,嗳气或失气后减轻,喜按,可伴两胁疼痛,舌苔薄白,脉象弦滑。治宜疏肝解郁,行气消胀。
3、方药:
可选用柴平汤、健脾舒肝丸。如旋复花、生赭石、醋柴胡、香附、木香、川朴、玫瑰花等。
四、湿困作胀:
1、病因:
由于寒湿困脾,脾阳不运,化湿无权而作胀。
2、特点:
持续性闷胀,不分昼夜、空腹食后,伴有胸闷,四肢沉困乏力,大便粘滞不爽,小便不利,苔腻,脉沉滑。治宜温振脾阳,芳化利湿。
3、方药:
可选用实脾饮加减。如生姜、干姜、草蔻、木香、苍术、苡米、藿香、佩兰、大腹皮等。
五、脾虚作胀:
1、病因:
由于贪食生冷,思虑太过,病后失调等以致运化失司而致腹胀。
2、特点:
午后晚间和劳累后加重,以中腹绕脐作胀为显,伴有纳呆,倦怠乏力,面色萎黄,四肢消瘦,舌淡苔白,脉弱。治宜补中意气,健脾运化。
3、方药:
可用补中益气汤化裁。如党参、黄芪、白术、云苓、升麻、砂仁、葛根等。
六、腹水作胀:
1、病因:
由于三焦气化不利,致水湿内停而作胀。
2、特点:
中少腹胀腹水为主,可伴腿肿,腹壁青筋显露,倦怠乏力,尿少短赤,随腹水消退腹胀得缓,苔白或腻,脉沉或濡。治宜通利三焦,尤应温补肾阳以利气化。
3、方药:
可选用越婢汤、实脾饮、肾着汤化裁。如附子、肉桂、生芪、党参、麻黄、玉米须、大腹皮、冬瓜皮、车前子、抽葫芦、水红花子、桂枝、泽兰、香附、木香、生姜等。