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小儿腹胀 (小儿腹部膨胀)

小儿腹胀诊疗知识

就诊科室: 儿科 消化内科 治疗费用: 市三甲医院约(1000 —— 5000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗、饮食调节

小儿腹胀一般治疗

  小儿腹胀西医治疗

一、治疗

  1、病因治疗

  使用抗菌药、补充血容量、改善微循环。

  2、对症治疗

  (1)禁食,胃十二指肠减压:

  减少吞咽气体的积存,吸出消化道内滞留的气体和液体,减低肠道内压力,使肠肌得以休息,等待恢复功能。

  (2)肛管排气:

  减低结肠内压力,排结肠内气体。

  (3)5%盐水(20~50ml)灌肠:

  刺激结肠增强蠕动。

  (4)肾囊封闭:

  用2%~5%普鲁卡因,婴儿20~30ml/每侧,儿童40~60ml/每侧,注入肾周围,阻断肾周围自主神经,调节肠管功能紊乱。

  (5)静脉补液:

  纠正电解质紊乱,对缺钾者给以适量的氯化钾。

  3、药物治疗

  (1)多潘立酮(吗丁啉):

  作用:对胃内胀气较好。

  用法:每次0.3mg/kg,餐前15~30min口服,3次/d。

  (2)酚妥拉明:

  作用:可改善肠道微循环,促进肠道蠕动功能,有助于消除腹胀。对全身感染引起的中毒性麻痹性肠梗阻有较好的效果。

  用法:每次0.2~0.5mg/kg,加于小壶滴入,必要时2~4小时1次。

  (3)新斯的明(neostigmine):

  作用:抑制乙酰胆碱脂酶,增强肠管蠕动,促进排气。

  用法:0.045~0.06mg/kg,皮下注射。

  4、手术造瘘

  X线透视下低压定量(50~100ml)钡灌肠显示结肠无气瘪缩,此时若患儿尚能耐受手术,可考虑行回肠提吊式造瘘术,使小肠减压,给以恢复的机会。

小儿腹胀辨证论治

  小儿腹胀中医治疗

中药治疗:

  一、停食作胀:

  1、病因:

  由于食停中脘,胃气失降,故致腹胀。

  2、特点:

  上腹胀尤为明显,食后加重,嗳腐频繁。治宜消食理气,和胃降逆。

  3、方药:

  可选用香砂养胃丸。内含莱菔子、杏仁、橘红、焦四仙、砂仁、刀豆子、厚朴花等。

  二、积滞作胀:

  1、病因:

  由于食阻胃肠,湿热蕴结亿,腑气不通,停滞成积而胀。

  2、特点:

  下腹胀为明显,嗳气厌食,肠鸣泄泻,大便恶臭,苔垢浊,脉弦滑。治宜消食导滞,通腑除胀。

  3、方药:

  可选用加味保和丸。关老常用Xx物为:酒军、瓜蒌、枳壳、焦槟榔、元明粉等。

  三、气滞作胀:

  1、病因:

  由于肝气横逆犯胃,胃失和降,则以上膨胀为显;肝郁克土,脾失健运,则以下腹胀为显。

  2、特点:

  在气怒后加重,嗳气或失气后减轻,喜按,可伴两胁疼痛,舌苔薄白,脉象弦滑。治宜疏肝解郁,行气消胀。

  3、方药:

  可选用柴平汤、健脾舒肝丸。如旋复花、生赭石、醋柴胡、香附、木香、川朴、玫瑰花等。

  四、湿困作胀:

  1、病因:

  由于寒湿困脾,脾阳不运,化湿无权而作胀。

  2、特点:

  持续性闷胀,不分昼夜、空腹食后,伴有胸闷,四肢沉困乏力,大便粘滞不爽,小便不利,苔腻,脉沉滑。治宜温振脾阳,芳化利湿。

  3、方药:

  可选用实脾饮加减。如生姜、干姜、草蔻、木香、苍术、苡米、藿香、佩兰、大腹皮等。

  五、脾虚作胀:

  1、病因:

  由于贪食生冷,思虑太过,病后失调等以致运化失司而致腹胀。

  2、特点:

  午后晚间和劳累后加重,以中腹绕脐作胀为显,伴有纳呆,倦怠乏力,面色萎黄,四肢消瘦,舌淡苔白,脉弱。治宜补中意气,健脾运化。

  3、方药:

  可用补中益气汤化裁。如党参、黄芪、白术、云苓、升麻、砂仁、葛根等。

  六、腹水作胀:

  1、病因:

  由于三焦气化不利,致水湿内停而作胀。

  2、特点:

  中少腹胀腹水为主,可伴腿肿,腹壁青筋显露,倦怠乏力,尿少短赤,随腹水消退腹胀得缓,苔白或腻,脉沉或濡。治宜通利三焦,尤应温补肾阳以利气化。

  3、方药:

  可选用越婢汤、实脾饮、肾着汤化裁。如附子、肉桂、生芪、党参、麻黄、玉米须、大腹皮、冬瓜皮、车前子、抽葫芦、水红花子、桂枝、泽兰、香附、木香、生姜等。

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