外阴良性肿瘤诊疗知识
就诊科室： 妇科 肿瘤科外阴良性肿瘤一般治疗
1.外阴良性肿瘤西医治疗
关于本病的治疗，目前仍以手术切除为主。
一、一般治疗
外阴良性肿瘤，一般以手术切除为主。血管瘤、淋巴管瘤可用放射性同位素、深部X线或镭照射治疗。
二、对症治疗
1.乳头状瘤：此类肿瘤约2%～3%有恶变倾向，故应手术切除为宜。手术当时作冰冻切片检查，如标本内有恶变证据考，则应作广泛的女阴切除。
2、色素痣：外阴色素痣容易导致恶变，宜行预防性切除术，但隆起或带毛的色素痣恶变机会就少，可不急于切除。如伴疼痛、出血则应切除。对于平坦的周边活跃的外阴交界痣、复合痣，尤其到青春期性激素活跃时，其恶变机会增加，应在妊娠前进行彻底切除。
3.汗腺瘤。一般的治疗方式先作活组织检查，肯定诊断后再作局部切除。
4.纤维瘤：手术切除，标本送病理检查。局部切除后，一般无复发。
5、脂肪瘤：小的脂肪瘤，一般无症状，也无多大危害，可不处理，如果肿瘤较大，则可手术切除。
6、颗粒细胞性肌母细胞瘤：手术切除，标本送病理检查。
7、平滑肌瘤：浅表或有蒂肌瘤，局部切除。若肌瘤在较深部位，则可切开包膜将肌瘤剜出，这样出血较少，可以不动包膜。但如包膜不清，周边浸润，或冰冻切片细胞分裂活跃，应作稍广泛的女阴切除。此外，平滑肌细胞有上皮细胞样变化者，不论是局处性还是广泛性变化，也不论肌瘤的大小，都要有足够的切除，不能作肌瘤剜出，因为此肌瘤极易复发。
8、血管瘤、淋巴管瘤;浅表者可用32P、90Sr敷贴，效果良好，最好在3岁以内使用。其次为冷冻疗法、面积不大者，也可用硬化剂，如尿脂奎宁液局部注射或分散注入损害处;或用5%鱼肝油酸钠皮损内注射。也可用电灼、电解、电凝固、X线、激光等治疗。面积小者亦可手术切除。
9、神经纤维瘤;此瘤极少恶变，如无症状，不一定手术，若影响生理功能者，可考虑手术切除。
外阴良性肿瘤辨证论治
2.外阴良性肿瘤中医治疗
本病的中医治疗，多数是以内消为主。根据《外科正宗·瘿瘤治法》，归纳起来为行气散结、破瘀消肿、化痰软坚三大法。瘤内源于五脏，引起气结、血瘀、痰凝的原因各不相同，因此，要针对病变脏腑和不同病因，选方用药，灵活辩证论治。
一、辩证选方
1.肺气郁滞
治法：宣肺调气，解郁散结。
方药：通气散坚丸加减。人参、桔梗、川芎、当归、花粉、黄芩、枳实、陈皮、半夏、白茯苓、胆星、贝母、海藻、香附、石菖蒲各30g。体虚乏力者加黄芪30g;若自汗者加白术10g，防风15g。
2. 血热妄行
治法：清心凉血，散瘀消肿。
方药：芩连二母丸加减。黄芩、黄连、知母、贝母、当归、白芍、羚羊角、生地、熟地、蒲黄、地骨皮、川芎各 30g，生甘草 4.5g。若口干、舌红少津者加沙参20g，麦冬15g，花粉 25g;小便短赤者加木通15g，山栀10g。
3.脾虚痰湿
治法：健脾宽中，解郁化痰。
方药：十全流气饮加减。陈皮20g，赤苓15g，乌药10g，川芎10g，当归15g，白芍15g，香附20g，甘草10g，青皮10g，木香15g，生姜10g，大枣10枚。若肢体困重者加茯苓20g，白术15g;若胃院痞闷者加苍术15g，厚朴10g，半夏10g。
二、专方验方
1.柴胡、白芍、赤芍、茯苓、昆布、夏枯草各15g，白花蛇舌草、海藻、钩藤各25g，牡蛎50g。水煎服。
2. 巴豆3g，冰片5g，制草乌10g，生大黄、青木香、土鳖虫各15g，威灵仙30g。脂肪瘤加草果仁18g，炒莱菔子21g，炒苍术15g;纤维瘤加白花蛇15g，细辛8g，羌活10g。将各药研细和匀，密封备用。用时取适量，用白醋和白酒(1： 2)调敷患处，每两天换药一次，疗程不限，病愈停药。
3.甘遂60g，甘草60g。二味分别研粉加水熬成膏，用毛笔先蘸甘草膏涂瘤体以外四周，继用另一支毛笔蘸甘遂膏涂在瘤体上，二膏之间必须相距一线，每日涂 3～4次，对体表血管瘤有效。
三、其它疗法
外治法
1.神经纤维瘤：
局部敷消瘤二反膏(甘遂、芫花、大戟、甘草、各等份，研细末用醋或姜汁调敷)，如瘤体长太大而妨碍肢体活动时，可行手术切除;对头大蒂小者，可用芜花线或双套结结扎处理。
2.血管瘤：
血管瘤体积不大者，可用针穿刺抽出血液，压迫止血后，外敷清凉膏〔芙蓉叶60g，梅片少许，凡士林300g，研匀)。并加压包扎固定，可以使瘤体消失;根蒂细者，可手术切除，并即用银烙匙烧红烙之，有止血不溃不再生之效;血管瘤误触破流血不止，可外用桃花散(白石灰0.5升，大黄片45g，先将大黄煎汁，白石灰用大黄汁发成末，再炒，以石灰变成红色为度，将石灰筛细备用)止血。
3.脂肪瘤：
瘤体过大，引起疼痛，尤其出现恶变征象时，应迅速手术切除;成形未大及根蒂小者，可用枯瘤方(白砒、硇砂、黄丹、轻粉、雄黄、乳香、没药、硼砂各3g，斑蝥20个，田螺3个)点敷，使其枯落，以敛瘤膏(血竭、轻粉、龙骨、海螵蛸、象皮、乳香各3g，鸡蛋15个煮熟用黄，熬油1小时)收功。
4.皮脂腺囊肿：
手术将囊肿摘除。合并感染形成脓肿时，应切开引流，清除皮脂和脓液，再用棉球蘸少量稀释后的白降丹(水银、硝石、皂矾、硼砂、食盐、雄黄、朱砂)塞入腔内，化去包囊，待囊壁蚀尽后，再用生肌药收口，愈合后不易复发。
