外阴恶性淋巴瘤诊疗知识
就诊科室： 妇科 肿瘤科 治疗费用： 市三甲医院约（10000-50000元） 治愈率： 治疗周期： 治疗方法： 放射治疗、药物治疗外阴恶性淋巴瘤一般治疗
1.外阴恶性淋巴瘤西医治疗
一、治疗：
1.化学治疗(放疗)：恶性淋巴瘤对化疗和放疗均敏感。Macleod 等提出对于低度恶性局灶的外阴NHL，可给以30～40Gy(2Gy/次)剂量的单纯放疗，中度和高度恶性的NHL，因为全身复发率高，一般用化疗或化疗加放疗。白萍等提议对外阴恶性淋巴瘤采用化疗-放疗-化疗的序贯治疗。先行1～3 个疗程的化疗，使肿瘤达到完全缓解，随后行肿瘤部位放疗(18～30Gy)，以预防局部复发，之后巩固化疗2～3 个疗程。
常见化疗方案有：
1)COP 方案：环磷酰胺800mg/l，静注，第1 天及第15 天;长春新碱1.4mg/l。静注，第1 天;泼尼松(强的松)100mg，口服，第1～5 天。3 周重复1 个疗程。有效率达80%以上。
2)CHOP 方案：环磷酰胺750mg/l，静滴，第1 天;多柔比星(阿霉素)50mg/l，静滴，第1 天;长春新碱1.4mg/l，静注，第1 天;泼尼松(强的松)100mg，口服，第1～5 天。3 周重复1 个疗程。有效率达90%以上。
3)另外，还有BACOP 方案(博莱霉素、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和泼尼松)、MBAC0D 方案(甲氨蝶呤、博莱霉素、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和地塞米松)等。
白萍等用BACOP 方案化疗4 个疗程后加局部放疗治疗外阴恶性淋巴瘤，肿瘤完全缓解，但2 个月后鼻腔和左眼眶内转移，改用PECB(顺铂、依托泊苷、环磷酰胺和平阳霉素)5 个疗程后达完全缓解，随访4 年无瘤生存。 并发症 肿瘤破溃感染。 预后及预防 预后：因为大部分病例随访时间短，所以无法评价预测预后的指标。Kaplan 等报道的16 例中有8 例患者局部复发。随访0～60 个月(平均14 个月)，有8 例存活，最佳的1 例随访5 年无瘤生存。Vang 等报道的原发性外阴NHL10 例中有4例在1 年内死亡，其中1 例3 年无瘤生存;而继发性外阴NHL8 例中有5 例在外阴NHL 诊断后1～7 个月死亡。
二、预后：
1.因为大部分病例随访时间短，所以无法评价预测预后的指标。
2.Kaplan等报道的16例中有8例患者局部复发。随访0～60个月(平均14个月)，有8例存活，最佳的1例随访5年无瘤生存。Vang等报道的原发性外阴NHL10例中有4例在1年内死亡，其中1例3年无瘤生存;而继发性外阴NHL8例中有5例在外阴NHL诊断后1～7个月死亡。
外阴恶性淋巴瘤辨证论治
2.外阴恶性淋巴瘤中医治疗
一、痰热蕴结：
1.证候：
颈部或腹股沟等处肿核，或见脘腹痞块，发热较甚，常有盗汗，口干口渴，咽喉肿痛，心烦失眠，或见皮肤瘙痒，或身目发黄，大便干结或见便血，小便短少，舌质红，苔黄燥或红绛无苔，脉细数或细滑。
2.治疗原则：
清热解毒，化痰散结。
3.主方：
连翘消毒饮加减。
4.药物：
玄参、连翘、葛根、天花粉、夏枯草、猫爪草、蚤休、黄芩、赤芍、栀子、山豆根、甘草等。
二、气郁痰结(含气滞痰结)：
1.证候：
胸闷不舒，两胁作胀，脘腹痞块，颈项，腋下或腹股间等处作核累累，皮色不变，或局部肿胀，或伴低热盗汗，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦滑，或细弦。
2.治疗原则：
疏肝解郁、化痰散结。
3.主方：
柴胡疏肝散合消瘰丸加减。
4.药物：
生牡蛎、玄参、夏枯草、猫爪草、柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、浙贝母、炙甘草。腹部痞块坚硬或巨大者，可加三棱、莪术;颈项等处作核累累可加露蜂房，土鳖虫;痰郁化热者，可加天花粉，蚤休;低热，盗汗可加地骨皮，银柴胡;兼脾虚加党参，茯苓。
三、脾虚痰湿
1.证候：
全身乏力，面色晄白或微黄，唇色淡白，颈部或腹股间或腹腔内淋巴肿大，纳差，大便细或烂薄，舌苔薄白或白腻，舌质淡白，脉细弱。此型常见于化疗后。
2.治疗原则：
健脾补气、化湿祛痰。
3.主方：
六君子汤加减。
4.药物：
党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、猫爪草、露蜂房。舌苔白腻者加藿香、佩兰、苍术、厚朴。肿大淋巴坚硬加三棱、莪术、络石藤等。
四、气血两虚：
1.证候：
多见于晚期或多程放、化疗后，颈部或腹股沟等处肿核或大或小，或见脘腹痞块，面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，气短乏力，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱，或虚大无力。
2.治疗原则：
益气养血、软坚散结。
4.主方：
八珍汤加减。
5.药物：
党参、熟地、鸡血藤，猫爪草、夏枯草，白术、茯苓、当归、白芍、川芎、炙甘草。气虚明显可以加黄芪;纳呆便溏可加神曲、扁豆;兼阳虚可加熟附子，肉桂。肿块较大可加三棱、莪术。
五、肝肾阴虚(含阴虚火旺)
1.证候：
多见于晚期或素体阴虚，或多程放疗后，颈部或腹股沟等处肿核或大或小，或见脘腹痞块，午后潮热，五心烦热，失眠盗汗，口干咽燥、头晕目眩，舌红苔少或无苔，脉弦细或沉细。
2.治疗原则：
滋补肝肾、软坚散积。
3.主方：
知柏地黄丸合二至丸加减。
4.药物：
生地、生牡蛎、山萸肉、淮山药、女贞子、旱莲草、昆布，茯苓、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏。发热盗汗较甚，可加白薇、地骨皮;口干便秘可加玉竹、玄参;两胁胀可加川楝子，延胡索;纳呆腹胀加山楂，鸡金;肿块较大加三棱、莪术。
