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胃扭转 (参考内科学)

胃扭转症状

早期症状: 突然发生的严重而短暂的胸部或上腹部疼痛。持续性的干呕,很少或无呕吐物。胃内难以插入胃管;如扭转程度较轻,临床表现很不典型。

晚期症状: 慢性型胃扭转多系部分性质,也无梗阻,可无明显症状,或其症状较为轻微,类似溃疡病或慢性胆囊炎等慢性病变。

相关症状: 胃扭转梗阻症状 上腹部疼痛 呼吸困难 腹胀 腹鸣 胸痛 腹痛伴休克

  一、症状:

  1.急性胃扭转

  起病急骤,表现为上腹部(膈下型)或左胸部(膈上型)疼痛,膈下型胃扭转病人上腹部显著膨胀而下腹部保持平坦和柔软;而膈上型胃扭转病人出现胸部症状而上腹部可以是正常的,胸痛可放射至臂部,颈部并伴随呼吸困难,故常被误诊为心肌梗死,急性胃扭转病人常有持续性的干呕而呕吐物甚少,很少出现呕血,若有呕血则往往提示黏膜缺血或食管裂伤,1904年,BoIrchardt描述了急性胃扭转特征性的三联征:

  1)持续性的干呕,很少或无呕吐物。

  2)突然发生的严重而短暂的胸部或上腹部疼痛。

  3)胃内难以插入胃管。

  2.慢性胃扭转

  慢性胃扭转病人常有非特异性症状如胃部不适,消化不良,烧灼感,上腹胀满或腹鸣,多于餐后诱发,尽管病人很少有胃食管反流的症状,但内镜检查常可发现食管炎,间断性胃扭转的疼痛与急性胃扭转相似,但程度轻,正因其短暂性的特征,常被误认为是胰胆道起源,对于有食管旁疝的病人发生间断性上腹疼痛,特别是伴有呕吐或干呕者应考虑慢性间断性胃扭转。

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