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网膜扭转 (参考内科学)

  (一)治疗

  大网膜扭转一经确诊应立即手术切除扭转的大网膜,切除范围应包括有继发静脉血栓形成的部分,即在扭转部位以上2~3cm处为宜。早期就诊,手术简单,疗效确切。如拖延治疗,可造成严重后果。小儿的大网膜较短,一般在脐平面以上,妊娠期大网膜亦多在脐平面以上,大网膜发生扭转时临床诊断及鉴别诊断困难,根据上述原则,更应仔细从之,有剖腹探查指征时,应及时手术探查,诊疗同时进行,以免贻误病情,增加患者痛苦。尤其对于那些有转移性右下腹部疼痛,但与急性阑尾炎临床表现又有所区别者,应选择经右侧腹直肌外缘切口;在术中如发现阑尾炎症表现或阑尾炎的炎症程度与其临床表现不相符合时,应探查腹腔内的脏器组织,除了对回肠末段的探查外,应注意对大网膜的探查。

  (二)预后

  原发性扭转,预后良好;继发性扭转的预后取决于发生的原因。早期诊断及早手术可治愈。

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