2021-05-18 10:48:03
DKA补液的目的是扩大产能。纠正水分流失，降低血液渗透压，恢复有效血容量。快速建立2 ~ 3个静脉通道，纠正水电解质失衡，维持酸碱平衡，纠正酮症。其中为了控制剂量，必须通过静脉通道专门注射胰岛素。一般先输注等渗氯化钠溶液，开始补液速度要快一些。在2小时内输入1000~2000ml血容量改善外周循环和肾功能，必要时根据血压、心率、每小时尿量、中心静脉压确定输液量和速度。从第2小时到第6小时输入1000 ~ 2000毫升，每天补液量为4000 ~ 5000毫升，甚至高达8000毫升。低血压或休克患者可接受胶体溶液。当血糖降至13.9 mmol/L左右时，可启动5%GS预防低血糖。
补充液体
静脉输液的观察与护理
尿失禁患者，容易脏湿床单，所以留置导尿管，但应每日会阴擦洗，生理盐水加庆大霉素160000 u膀胱冲洗一天两次。
留置导管的护理
由于患者体内糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，抵抗力降低，还没有进食，所以细菌在口腔内会迅速繁殖，容易造成口腔异味较重，进而产生炎症、溃疡等。口腔护理可以保持口腔清洁和湿润。
口腔护理
勤翻身，勤擦洗，勤换药，建立床头翻身卡，预防褥疮。一旦发生，会加重病情，延长病程，甚至引起继发感染引起的血液病‘败血症’，危及生命。注意保暖，避免烫伤。
预防褥疮的皮肤护理
放在单间，保持病房安静，保持空气新鲜，准备急救药品和抢救设备。注意保持呼吸道通畅，采取侧卧位或仰卧位，头部向一侧倾斜，防止肺部感染。
根据重症监护
5)观察意识、意识等中枢神经系统功能。
4)观察血糖、尿糖、二氧化碳结合力的变化，预防低血糖。
3)定期测量血液中的钾、钠、钙、氯，防止电解质平衡紊乱。
2)准确记录进水和出水，防止严重失水。
1)体温、脉搏、呼吸、血压等一般生命体征的观察。
密切观察病情
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症。对于糖尿病酮症酸中毒的糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，做好护理是酮症酸中毒治疗的重要环节。糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的严重并发症之一，多发生于胰岛素依赖型患者。其诱因包括：感染、中断或不当减少胰岛素治疗、饮食不当、外伤、手术、妊娠分娩等。有时没有明显的诱因。由于体内胰岛素相对或不足，靶细胞对胰岛素不敏感，导致一组高血糖和高酮症的临床综合征。对于糖尿病酮症酸中毒的糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，做好护理是酮症酸中毒治疗的重要环节。
