2021-07-20 09:24:03
明确诊断后，如果患者症状不突出，无需给药，可加强观察；如果症状明显，可以考虑小剂量服用抗甲状腺药物，不会对胎儿产生不良影响。专家建议首选他巴唑，每次10毫克，一天只服一次；丙基硫氧嘧啶也可使用，每次50毫克，每天2 ~ 3次。大部分患者只需服药1 ~ 2个月，孕中期即可停药，极少数患者需要在分娩前服药。
妊娠合并甲亢的临床表现主要是妊娠早期的怕热、心动过速、易激动等高代谢症状，以及失眠、烦躁、乏力等植物神经症状。诊断的重要依据是血清甲状腺素的测定。如果T4和T3长期升高，如果之前没有甲亢，也没有甲状腺肿大，可以诊断为生物或短暂妊娠合并甲亢。一过性甲亢是生理性的，多发生于妊娠早期，妊娠中期逐渐恢复正常。
因此，多数妊娠合并甲亢属于一过性甲亢，其发病机制是妊娠后雌激素水平升高，刺激肝脏合成甲状腺素结合蛋白加倍，从而升高血清甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)水平。此外，绒毛膜促性腺激素的刺激也能提高血清甲状腺素水平。
妊娠期病理性甲亢极为罕见，发病率极低。即使是妊娠前患有甲亢的患者，由于免疫活性下降，往往在妊娠后自行缓解或缓解。
手术治疗容易导致孕早期流产，孕晚期早产。即使在孕中期，也有很多风险，比如甲亢危象和麻醉意外。抗甲状腺药物治疗相对容易控制。
甲亢的治疗包括抗甲状腺药物、手术和同位素治疗。孕期禁用放射性同位素，因为胎儿甲状腺在妊娠9 ~ 10周具有浓缩碘的功能。如果用碘同位素进行放疗，容易损伤胎儿甲状腺功能，引起胎儿先天性甲状腺功能减退，即“留小病”。
此外，还容易引起妊娠高血压综合征(PIH)、产后感染和甲亢危象。但甲亢孕妇如果用药不慎，会导致胎儿甲状腺功能减退，表现为胎儿体重增加缓慢，胎心率减慢，如胎心率110 ~ 120次/分，胎动减少，羊水少；药物引起的先天性甲状腺功能低下的胎儿可能预后不良，这不仅是先天性发育不良，也是智力低下，俗称“呆小病”。因此，妊娠期甲亢患者应极其谨慎，选择有效的治疗措施。
妊娠合并甲状腺功能亢进的孕妇，不治疗或治疗不彻底可引起流产、早产或死产，宫内发育迟缓的发生率会增加。
