2021-05-22 15:16:04
一般来说，测试列表上的每个测试结果值都有一个标准参考值，在参考值内是正常的，否则是异常的。
肾功能检查项目？
血尿素氮
参考值：正常条件：双乙酰肟显色法1.8 ~ 6.8 mmol/L，脲酶-钠显色法3.2 ~ 6.1 mmol/L。
临床意义：增加：急性肾炎'慢性肾炎，重症肾炎'肾盂肾炎，各种原因引起的急慢性肾功能不全，心力衰竭，休克，烧伤，失水，大量内出血，肾上腺皮质功能减退，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。这些是血尿素氮的正常值和高值。
生理学：主要由肾小球过滤，随尿液排出体外。肾实质受损时，肾小球滤过率降低，血液中血清尿素氮浓度升高。
通过测量尿素氮，可以了解肾小球的过滤功能。
成人血清尿素氮正常值为3.2 ~ 7.2 mmol/L (9 ~ 20 mg/dl)。
肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可能不变。当这个值高于正常值时，说明60% ~ 70%的有效肾单位已经受损。
因此，尿素氮的测定不能作为肾脏疾病早期功能判定的指标，但对肾功能衰竭尤其是尿素病的诊断有特殊价值。检测值增加的程度与疾病的严重程度成正比，因此判断肾病和疾病的发展趋势具有重要意义。
当尿路梗阻引起脱水、水肿、腹水、血液循环衰竭、尿石症、前列腺增生等其他疾病时。导致尿量显著减少或尿失禁时，血清尿素氮的检测值也可增加。
血尿素氮——肾功能的主要指标之一
尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终产物。氨基酸脱氨产生NH3和CO2，在肝脏合成尿素，每克蛋白质代谢产生0.3g尿素。尿素中的含氮量是28/60，几乎是一半。通常肾脏是排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后可在所有小管内被重吸收，但肾小管内尿液流速越快，重吸收越少，即达到较大的清除率。和血肌酐一样，肾功能损害早期血尿素氮可以在正常范围内。当肾小球滤过率降至50%以下时，血尿素氮浓度迅速升高。正常情况下，血尿素氮与肌酐(BUN/Scr)之比为10左右，高蛋白饮食，高分解代谢，缺水，肾缺血，血容量不足，部分肾炎'
炎" target="_blank" style="color:#ff5757" href="https://www.yi20.com.cn/jbk/jxsxqsy/">急性肾小球肾炎，均可使比值增高，甚至可达20～30；而低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低，此时可称为低氮质血症。项目：血尿素 参考值：正常情况：3.2～7.0mmol／L。
临床意义：升高表示急肾炎" 慢性肾炎、重症肾炎" 肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
项目：血肌酐
参考值：正常情况：成人 男79.6～132.6μmol／L 女70.7～106.1μmol／L 小儿26.5～62.0μmol／L 全血88.4～159.1μmol／L。 临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血 病，贫血等。
生理意义：血清肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾的的排泄功能的好坏。体内肌肉代谢产生的肌酐释放进入血液后，则为血肌酐。血肌酐与肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期（代偿期），肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50％以上时，血肌酐才开始迅速上升，因此当血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响，在肾浓缩功能受损的情况下，血肌酐就是反映肾小球功能的可靠指标。正常男性血肌酐为53—106gmol／L，女性为44.2—97.2gmol／L。
血肌酐增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。
血肌酐减低：见于急性或慢性肾功能不全、重度心力衰竭" 充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。
血肌酐升高的原因：
肾病患者在临床检查中会出现肌酐的波动，表现为血肌酐高于正常值，而尿肌酐低于正常值。血肌酐高是由于肾脏在受到各种病因的侵犯后，先是受损的肾脏固有细胞发生表型转化，形成病理变化，刺激肾脏内成纤维细胞转化成肌成纤维细胞，又同时侵犯并激发了固有的正常肾组织，发生同样的病变，从而形成了肾脏由点到面，由局部到整体的，扩大激发式的蔓延过程，从而进入了器质损伤期（即肾功能损伤期），此时由于肾脏不断造成损伤，其排泄废物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在体内的聚集，从而出现血内肌酐、尿素氮升高，尿中肌酐下降，双肾滤过率下降等。同时患者还会有高血压、高度浮肿等身体。
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球（肾脏的重要组成部分）滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时。身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。
血肌酐偏低的原因：
当血肌酐高时说明患者的肾功能出现了问题，肾脏代谢废物的能力下降，体内的一些有害毒素不能正常的排出体外，那么，与之相对的血肌酐偏低的原因是什么？
血肌酐偏低的原因是由于肾脏在受到各种病因的侵犯后，先是受损的肾脏固有细胞发生表型转化，形成病理变化，刺激肾脏内成纤维细胞转化成肌成纤维细胞，又同时侵犯并激发了固有的正常肾组织，发生同样的病变，从而形成了肾脏由点到面，由局部到整体的，扩大激发式的蔓延过程，从而进入了器质损伤期（即肾功能损伤期），此时由于肾脏不断造成损伤，其排泄废物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在体内的聚集，从而出现血内肌酐、尿素氮升高，尿中肌酐下降，双肾滤过率下降等。同时患者还会有高血压、高度浮肿等身体其他症状。
项目：血尿酸
参考值：正常情况：成人 男149～417μmol／L 女89～357μmol／L ＞60岁 男250～476μmol／L 女190～434μmol／L。 临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
项目：尿肌酐（Cr）
参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1／d 儿童44～352μmol·kg-1／d 成人7～8mmol／d。 临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。
尿肌酐与血肌酐比值意义：
临床上常有人将尿浓缩和尿稀释混为一谈，有的将Mosenthal试验直接说成是尿浓缩试验，也有作者仅做了尿浓缩试验，但是其结论却包含了肾脏的浓缩功能和稀释功能。所以有必要区分肾脏的浓缩功能与稀释功能，尿肌酐与血肌酐比值在区分这两者在临床有很强的实际意义。尿崩症、血症" 低钾血症、血症" 高钙血症和Fanconi综合征主要是肾脏的浓缩功能障碍而出现多尿，而急性肾小管坏死和明届水钠潴留的患者主要是肾脏的稀释功能障碍而出现少尿。
本研究通过尿肌酐与血肌酐比值检测，只需要测定尿肌酐与血肌酐比值就可以了解肾脏浓缩稀释功能以及肾小球滤过功能，方便快捷，且检测项目少，受到的影响因素就相对减少，比较准确。与上面的方法相比，尿肌酐与血肌酐比值检测具有省时、方便、准确、经济的优点，为临床诊断提供一种便快捷的途径。
项目：尿蛋白
参考值：正常情况：定性 阴性 定量：＜150mg／d 临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60（60％）左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。 生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。
项目：选择性蛋白尿指数（SPI）
参考值：正常情况：SPI＜0.1表示选择性好 SPI0.1～0.2表示选择性一般 SPI＞0.2表示选择性差。 临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。
项目：β2－微球蛋白清除试验 参
考值：正常情况：23～62μl／min 临床意义： 增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。
项目：尿素清除率
参考值正常情况：标准清除值 0.7～1.1ml·s-1／1.73 m2 （0.39～0.63ml·s-1／m2）大清除值 1.0～1.6ml·s-1／1.73 m2 （0.58～0.91ml·s-1／m2）。 临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值＝1.73／儿童体表面积×实得清除值。儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：大清除值＝1.73／儿童体表面积×实得清除值。
怎样看肾功能化验单？
尿素氮几乎全部由蛋白质分解代谢而形成，主要经肾脏排泄。肾、胆等疾病如急肾炎" 慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾炎" 肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。
正常人尿素氮一般在5.36毫摩尔/升（15毫克/分升）以下，不超过7.14毫摩尔/升（20毫克/分升）。如果尿素氮超过8.9毫摩尔/升（25毫克/分升），临床上称为氮质血症，提示肾小球功能受损，如果超过28. 6毫摩尔/升（80毫克/分升），患者可出现各种尿毒症症状。
血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此须空腹抽血。引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能亢进等也可使尿素氮增高，因此，仅以尿素氮评价肾功能损害程度还不准确，必须做血清肌酐检查。
血清肌酐
肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾排泄功能的好坏。
健康男性血清肌酐值为70~106微摩尔/升（0.8~2毫克/分升），女性53~80微摩尔/升（0.6~0.9毫克/分升）。
根据血清肌酐浓度可将肾功能损害分为：①轻度损害132.6~221微摩尔/升（1.5~2.5毫克/分升）；②中度损害229.8~397.8微摩尔/升（2.6~4.5毫克/分升）：③重度损害>397.8微摩尔/升。
由于肾代偿能力很大，在肾病初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增高，常提示预后严重。
另外，血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变，并且由于老年人体内的脂肪增加，肌肉减少，蛋白质分解减少，尿素氮、肌酐亦随之减少，所以当老年人尿素氮或肌酐增高时，说明肾脏损害已比较明显，应进一步检查发病原因。
总结：肾脏是人体重要的排泄器官，当肾脏发生功能障碍时，由于体内代谢产物不能正常排出，患者可出现水、电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱。临床上通过抽血做肾功能检查来反映肾脏的生理功能。
