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神经性关节病 (夏科氏关节病,charcot关节病)

  一、鉴别:

  本病需与以下疾病进行鉴别:

  1、膝关节骨内囊肿 这是以软骨下X线透亮区,出现骨内囊腔变为特征。这种病损好发于中年人,临床症状轻微,无损伤病史,X线往往在长股骨骺部位或扁平骨、关节软骨面下区域出现囊腔变,往往孤立性,囊腔边缘清晰,病损边缘有硬化骨,特别是在关节非负重区更为明显。病理特征表现为单房性或多房性囊腔结构,腔内含有白色或黄色胶状物质,边缘有纤维组织衬垫所包裹。骨内囊肿的特点,包括囊腔好发在关节的非负重区,囊腔往往单发,病灶范围较大,相对症状较轻,具有较正常的关节活动等,可与退行性骨关节病相鉴别。

  2、类风湿性关节炎 病损关节周围骨质稀疏,关节间隙弥漫狭窄,软骨下散在性、多发性的小囊腔透亮阴影,以关节滑膜受侵犯为主,这是类风湿性关节炎的特征性表现。

  3、强直性脊柱炎、牛皮廯关节炎、血清阴性脊柱关节病可见到骨增生,但在关节边缘往往不清晰,常常表现为关节内骨性连接,骨强直为特征。这些病种早期阶段,病损往往侵蚀关节边缘,关节间隙狭窄往往均匀,而且以韧带钙化、骨化为其特征。

  4、痛风性关节炎

  5、骨坏死

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