2021-07-17 09:56:05
孕周越短，婴儿的体重和身长就越短。胎龄未满37周的活产婴儿被称为早产儿或未成熟婴儿。大部分出生体重在2500g以下，头围在33cm以下。少数体重超过2500g，器官功能和适应能力比足月儿差的早产儿，仍应给予早产儿特殊照顾。那些由于胎盘功能不全和其他因素导致出生体重降低到低于正常孕周体重的第10百分位或低于平均值两个标准差的婴儿被称为小婴儿(小婴儿、低估婴儿、发育不良)。出生体重在2500g以下的也叫低出生体重儿，出生体重在1500g以下的叫极低出生体重儿，包括早产儿和小于胎龄儿。那么，早产的原因是什么呢？
前置胎盘（30%）：
胎盘的正常附着位于子宫体的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着在子宫下部或覆盖在宫颈内口，位置低于胎儿外露部分，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血和早产的主要原因之一，是妊娠期严重的并发症。多见于经产妇，尤其是经产妇。
妊高症（30%）：
妊娠高血压(PIH)，原名妊娠中毒、先兆子痫等。是孕妇的一种特殊疾病，多发生在妊娠第20周和分娩后两周，约占所有孕妇的5%。部分伴有蛋白尿或水肿，称为妊娠高血压综合征。严重者可出现头痛、视物模糊、上腹痛等症状。这是早产的原因之一。
多胎妊娠（25%）：
同时有两个或两个以上胎儿的妊娠称为多胎妊娠。多胎妊娠在妊娠和分娩过程中并发症多，早产、围产期死亡率和新生儿死亡率高，是高危妊娠。为改善妊娠结局，除早期诊断外，还应加强孕期保健，重视分娩期管理。
病因学
由于产程发动的机制还不是很清楚，关于早产的发生还有很多不清楚的原因。在临床病历分析中，早产的原因大多是：
target="_blank" style="color:#ff5757" href="https://www.yi20.com.cn/jbk/rsgxyzhz/">妊娠高血压综合征；②早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘；③多胎妊娠或水过多" 羊水过多；④慢性疾病，如心脏病、肾病、肾炎、肝病、糖 尿病、重症肺结核、内分泌失调（如习惯性早产）、营养不良等；⑤贫血及严重的溶血病；⑥急性传染病伴有高热；⑦子宫肿瘤子宫内膜炎及子宫颈口松弛；⑧骨盆及脊椎畸形；双胎或胎儿畸形；羊膜早破脐带异常及水过多" 羊水过多是胎儿因素。⑨急性或慢性中毒；⑩激烈情感波动或过劳；⑾意外受伤或手术。在一小部分患儿中查不出明显原因。发病机理
皮肤表面血流分布的调节反向功能较差，具有隔热作用的皮下脂肪层缺少，内脏到皮肤的热传导距离短，体表面积相对地较大。
全身脏器的发育不够成熟，免疫功能存在缺陷，网状内皮系统清除力较低，血液中缺少抗体。
①呼吸中枢未成熟。②咳嗽反射较弱，粘液在气管内不易咳出，因此容易引起呼吸道梗阻或肺炎" 吸入性肺炎③肋肌和膈肌都较弱，胸廓较软，扩张不好。肺泡发育不全，肺泡壁较厚，毛细血管少而肺泡空隙较小，吸气时较难扩张，气体交换困难。
早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛。
早产儿的毛细血管脆弱，易于破裂。
早产儿出生体重越小，其血红蛋白、红细胞降低越早，有核红细胞持续出现在周围血象中的时间也越长。血小板数也比足月儿的数值低，出生体重越小越低，增加也越慢。
对胆红素的结合和排泄不好。肝脏不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均较足月儿为低。铁及维生素A、D的储存量减少。肝糖原变成血糖的功能减低。
肾功能低下由于肾小球、肾小管不成熟，肾小球滤过率低。
神经系统特点 中枢未成熟。
免疫功能低下母体胎盘来的IgG量少，自身细胞免疫及抗体IgA、D、E、GM合成不足，补体水平低下，血清缺乏调理素。
