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乳房单纯囊肿 (单纯性乳房囊肿)

  乳房单纯囊肿检查

可行以下检查以明确病症:

  一、病理组织检查

  1、大体:

  大囊肿呈孤立性,或大囊肿附近有多个小囊肿。囊内含有淡黄色液体或棕褐色血性液体。囊壁较薄、光滑,带有折光性。

  2、镜下:

  见小导管囊性扩张,囊壁内衬上皮无明显增生。内衬上皮变扁,甚至全部萎缩消失。囊壁由肉芽组织构成,常见异物巨细胞反应或泡沫状细胞集聚成团。较小的囊肿上皮为立方状或柱状,增生不明显。若囊壁上皮有乳头状生长则称之为乳头状囊肿;乳头可为没有间质的简单乳头,也可发展为具有纤维脉管间质的复杂分枝状乳头。

  二、针吸细胞学检查

  是本病的常规检查项目,穿刺可作肯定性的诊断,并可正确估计囊肿的大小。以针穿刺抽吸可见到浆液状或淡黄色,或褐色血性液体。

  细胞涂片除了能见到腺上皮细胞外,还可见较多的泡沫细胞。其细胞大小不一,圆形,边界较清楚,核小,呈圆形或椭圆形,核染色质细颗粒状,核膜明显,胞浆极为丰富,充满大小不等的空泡而呈泡沫状。

  三、X线检查

  1、靶X线摄片:

  早在20世纪60年代,国外就有学者首创了钼靶软组织X线机并用于乳腺疾病的诊断。目前,乳腺钼靶X线摄片已广泛地应用于乳腺疾病的临床诊断和普查中。

  (1)作用原理:

  乳腺钼靶X线摄片是利用X线的物理特性及人体乳房组织不同的密值,将乳房的图像投影在X光胶片上并进行观察的诊断方法。

  (2)检查结果:

  影像示圆形或椭圆形、边缘完整、密度均匀的致密阴影。囊肿壁周围常见透明晕。囊内有出血时其密度因含铁血黄素与正常组织相比相对较高。囊肿边缘光滑,境界清楚。大的囊肿因膨凸于皮下组织,可使皮肤膨隆但皮肤并不增厚。囊壁偶尔可呈“蛋壳”样或“斑点”样钙化。可使透亮度增高。

  2、X线造影:

  (1)作用原理:

  对缺乏自然对比的结构或器官,可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙,使之产生对比显影。X线造影是一种常用的X线检查方法。

  (2)操作方法:

  穿刺囊肿抽尽内容物,注入等量空气(针头留置),行囊肿充气X线造影;摄片后排尽空气,注入碘水造影剂(针头留置),拍摄第2张X线片。摄片后抽尽造影剂,以免因造影剂滞留而引起疼痛。

  (3)检查结果:

  造影可以了解囊肿腔内有无隐藏的癌肿、乳头状瘤或囊内上皮增生的存在。

  四、超声检查

  (1)作用原理:

  超声波检查(US检查)是利用人体对超声波的反射进行观察。一般称为US的超声波检查,是用弱超声波照射到身体上,将组织的反射波(echo)进行图像化处理。

  (2)检查结果:

  乳房单纯囊肿可见典型的液性平段或液性暗区。

  根据回声图和声像图的进出波形,可确定囊肿的部位、大小和范围。也可在B超引导下,准确地进行囊肿穿刺,作囊肿的诊治。

  五、MRI检查

  (1)作用原理:

  磁共振成像是断层成像的一种,它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。用于成像的磁共振信号直接来自于物体本身,也可以说,磁共振成像也是一种发射断层成像。

  (2)检查结果:

  平扫乳腺单纯囊肿T1WⅠ呈低信号,T2WⅠ呈高信号,圆形或类圆形,边缘清楚。增强扫描,病变不强化。如合并感染,囊壁及周围组织轻度强化。当发现大小不等的囊肿积聚分布时MRI对小囊肿的显示优于X线平片。

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