缺血性坏死 (参考外科学)
缺血性坏死病因
一、病因：
1、多种原发疾病与缺血性坏死有关。有些已被证实是诱发因素。
2、最常见的外伤性缺血性坏死的部位是股骨头，肱骨头，踝骨，腕舟骨。外伤会因血液供应受阻而导致缺血性骨坏死。与此同时，在供应股骨头和肱骨头的小动脉之间会形成功能性的开放吻合，这种现象在人群中比较多见。
3、髋关节脱位会撕裂韧带和关节囊，而受损的血管多位于关节囊的折反处。髋关节脱位超过12小时后，52%的患者出现缺血性坏死，而在12小时内恢复的，骨坏死的发生率为22%。骨折后行固定术者，缺血性坏死和萎陷的发生率为11%~45%，与外科医师的技术和固定装置方式无关。
4、缺血性坏死的最常见部位是髋关节，其次是肱骨头。关于发病机制主要有两种理论：血管内因素引起的终末血管阻塞(如脂肪栓塞，镰状细胞，患减压病的深海潜水员血管中的氮气气泡栓塞)；血管外因素引起的如Gaucher细胞增生，骨髓脂肪细胞增生使骨髓压力增高。自发性的膝关节缺血性坏死也较常见于老年妇女。
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