2021-06-20 16:08:04
麝香保心丸概述
近30年来，麝香保心丸因其疗效确切、经济实惠而成为治疗冠心病的常用药物之一。通过现代研究，已经明确麝香保心丸可以从整体上保护血管，促进缺血心肌的血管生成(药物搭桥)，从而缓解疾病症状，改善患者预后。关于麝香保心丸的专业研究文献已发表300余篇，被5000多万患者使用。被列入国家基本药物目录，受国家秘密技术保护，获中国中西医结合学会科学技术奖，被评为“十一五”期间国家科技支撑重点项目。
麝香保心丸作为防治冠心病的经典药物，已被科技部和国家保密局批准为国家机密中药品种。麝香保心丸的处方和生产工艺已被认定为国家保密技术，受国家高度保护。
麝香保心丸的前世
30多年前，日本昂贵的中成药“久信丹”进入中国市场。对心脏不适有一定疗效，很多患者都想尽办法买这种药。所以有人说“中医的优势已经不在中国了。”对此，很多中医专家都提出：“要充分发挥中医的优势，开发一种新型的治疗冠心病的成药。”因此，1974年由上海市第一中药厂(现上海黄药业)牵头，上海华山医院戴瑞红教授领导的专家组为临床牵头单位，以宋代名方《太平惠民和剂局方》中的苏合香丸为基础，开始了新的配方工作。
自宋代以来，苏合香丸一直是历代黄绮大师治疗“死心痛”的首选。研究小组发现，苏合香丸治疗冠心病心绞痛疗效显著，但药丸太大，并非十三种药物都有心血管保护作用。比如朱砂，或者硫化汞，会造成重金属在人体内积累。美味马兜铃中的马兜铃酸是另一种成分，具有肾毒性，不适合长期使用，因此去除了这两种有毒且临床上无意义的成分。就这样，课题组不断修改配方，经过反复论证和修改，于1981年正式确定了现有七种麝香保心丸的配方和含量。
它主要由麝香6%、人参提取物27%、牛黄4%、肉桂24%、苏合香8%、蟾酥4%、冰片19%等7种中药组成，被命名为麝香保心丸。全方成分合理，遵循君臣辅使的原则，具有芳香温补、益气通心的功效。其特点是：既寒又暖，以温为主，既通又补，以补为主。以温为主，可治寒凝固证，能迅速温补止痛，缓解胸闷、心绞痛症状；补充针对冠心病的不足，可以补虚固本。长期服用可有效减少胸闷、心绞痛的发作。人参皂苷具有扶正固本、益气强心、抗氧化、正性肌力、降血脂的作用；蟾酥有强心作用。麝香保心丸能迅速扩张冠状动脉，增加血供，从而迅速缓解心肌缺血引起的心绞痛、胸闷、心肌梗塞。
麝香保心丸经过技术改造，在原有水丸、蜜丸、滴丸的基础上，进行了大量的技术研究和创新，成功研制出独特的微丸制剂。
2006年初，该药因其血管生成获得中国中西医结合协会首届科技奖，并在《生命科学》等权威期刊发表多篇论文。在现代冠心病治疗的临床应用中，射溪
主治：芳香温补、健脾活血、理气止痛、益气强心，用于冠心病、心绞痛、无症状性心肌缺血、心肌梗塞、心功能不全。本品能迅速缓解各类心绞痛，口服后发病时间早30秒，多数在5分钟内见效。
用法、用量和参考疗程：
对于冠心病患者，麝香保心丸在紧急情况下可以挽救心脏，平时服用可以保护心脏。
一般一天三次口服(或出现症状时舌下含服)，每次1-2粒(每粒重22.5毫克)
*如遇心绞痛急性发作，老年人必要时服用2-4粒，症状未缓解时5分钟内再服。疗程很快。
*急救时，最好立即舌下含服麝香保心丸(建议4粒)。
*有胸闷、心绞痛、冠心病并发史
="color:#ff5757" href="https://www.yi20.com.cn/jbk/gxy/">高血压、糖尿病者，可间歇服用，一日3次，每次2粒口服，用药疗程只需三个月以上。尤其在天气寒冷的时候需要预先服用以预防心绞痛的发生。*有心肌梗塞发作史，长期、频繁心绞痛发作时，需长期服用，一日3次，每次2粒口服，为期一年以上。
不良反应：
个别患者服后有口干、头胀；唇舌麻木感（发生率1.3%），遇此现象者可由含服改为口服；轻度上腹不适、恶心（发生率为2.1%），有此情况者可选择饭后服用或舌下含服。
注意事项：
1.由于麝香保心丸有扩张血管等作用，孕妇应禁用；2、
2.运动员及个别特异质（如服药后有麻疹" 荨麻疹）者慎用要谨慎服用，以避免发生危险事件。
3.本品不宜于地高辛合用，因为蟾酥主要成分、基本结构与强心苷相似，故具有与洋地黄相似的强心作用，合用易引起心动过缓、束支传导阻滞、房室传导阻滞、室性早搏甚至出现室颤。正在应用洋地黄类药物的患者或缓慢性心律失常者慎用。
4.服用本品时不宜同时服用含有蔾芦或五灵脂的药物。
可长期使用吗？
大量的长期临床使用显示，麝香保心丸的副作用小、性高，常服不会产生耐药性及依赖性，可以长期服用。
麝香保心丸作为中成药，不同于许多西药，长期服用后不会产生耐药性以及依赖性，不会影响急救效果。而且，在日常服用麝香保心丸保护血管的基础上，血管对于药物的扩张反应才能保持正常。
也有少数专家对此持反对意见，认为麝香保心丸不宜久服，因为麝香保心丸的副作用残留大，会让病人产生依赖性，而且对身体机能组织的损害也比较明显，因此认为麝香保心丸不宜久服。
麝香保心丸药理作用
促进治疗性血管新生;保护血管内皮，阻遏动脉粥样硬化;抑制动脉壁炎症，稳定已经形成的粥样斑块;优化的血管新生作用，但无促进肿瘤等血管的新生。
麝香保心丸可增加冠脉流量，增加心排出量和抗心肌缺血。动物实验表明，苏合香脂和冰片是本方治疗心绞痛的主要有效成分，具有增加耐缺氧能力，对狗实验性心肌梗死有减慢心率、改善冠脉流量和降低心肌耗氧作用。麝香具有降压和减慢心率作用，能非特异性地部分对抗异丙肾上腺素兴奋心脏的作用，这可能有助于缓解心绞痛。蟾酥有强心作用。肉桂对冠状动脉有扩张作用。人参总皂甙能缩小家兔实验性心肌梗死范围，可降低肢体和脑血管阻力，减慢心率，有利于减少心肌耗氧量，增加全身和心脏耐缺氧能力。
麝香保心丸对血管的保护作用注意体现在一下几方面：
调节血脂：低密度脂蛋白一直被认为是首要的致动脉粥样硬化因子，胆固醇水平每降低10%，冠心病的发生率将降低15%。事实证明，无论是通过药物还是饮食控制对降低胆固醇水平都是有益的。临床及基础研究发现 ：麝香保心丸能降低总胆固醇及低密度脂蛋白，阻遏动脉粥样硬化进展。
保护血管内皮：内皮损伤被认为是动脉粥样硬化的启动因素，血浆内的脂质成分通过内皮间隙进入内膜，动脉粥样硬化逐步发展。动脉内膜结构的完整性是维持正常动脉功能的主要因素，内皮完整性破坏是动脉粥样硬化的早表现。麝香保心丸用药后保护内皮细胞，阻遏动脉粥样硬化进展。
抑制血管壁炎症：动脉壁炎症的发生是动脉粥样硬化的重要致病因素之一。炎症反应造成纤维细胞、平滑肌细胞增生，使得动脉壁变厚、管腔狭窄;同时，已经形成的动脉粥样斑块在炎症的作用下可能发生破裂，激发冠状动脉血栓形成，造成动脉突然阻塞，发生急性冠脉综合征。研究发现，麝香保心丸能有效抑制动脉壁炎症反应，阻遏动脉粥样硬化进展，避免急性危险事件的发生。
稳定易损斑块：动脉粥样硬化斑块破裂、导致血小板黏附、聚集、血栓形成是造成急性心肌缺血的主要原因。容易发生破裂的易损斑块往往脂质核心大、纤维帽薄，并且局部有较多炎性细胞浸润。通过减小脂核增厚纤维帽、减轻炎症等措施可以稳定易损斑块，防止破裂。麝香保心丸能有效地抑制这种炎症介质的分泌和表达，使容易发生破裂的粥样斑块得到稳定，保护血管。
麝香保心丸临床价值的病理生理基础
近年来，现代研究对麝香保心丸在冠心病防治中促进血管新生的作用又有新的进展。血管新生是一种机体对缺氧缺血损伤的代偿机制和修复方式。治疗性血管新生通过某些干预，促进缺血心肌生长出新的有供血能力的小血管，建立起有效的侧枝循环，达到恢复缺血心肌的血供，达到改善患者症状和预后的目的。
在动物模型中发现麝香保心丸具有较明显的促进治疗性血管新生作用。通过对病人的心肌影响学评估也发现能改善缺血心肌血供，是个被证实能促进治疗性血管新生的中成药。
麝香保心丸具有较明显的促血管生成活性，能促进微血管内皮细胞增殖并形成管腔结构，增加心肌血管面密度。其促血管生成的机理与其能使内皮细胞表达并释放促血管生长因子有关。研究证实，长期服用麝香保心丸，能促进缺血心肌处血管新生，从而改善心肌缺血状况，从根本上治疗冠心病。
从目前的研究和应用来看，麝香保心丸促进治疗性血管新生的方法有效并且方便易坚持。采用循证医学客观评价麝香保心丸治疗效果的研究仍在不断增加。
