葡萄胎诊疗知识
就诊科室： 妇产科 妇科 治疗费用： 市三甲医院约（5000-10000元） 治愈率： 治疗周期： 治疗方法： 手术治疗葡萄胎一般治疗
葡萄胎西医治疗
一】药物治疗：
天花粉肌肉注射引产：目前已较少使用。用药前须做皮试，按常规应用。对于肝、肾功能不全及心脏病患者则禁止使用。天花粉是从中药栝蒌的根中提炼取出来的一种核糖体失活蛋白，它能专一杀伤合体滋养叶细胞，使滋养叶细胞性、坏死，导致胚胎死亡。制成针剂用于早孕及中期妊娠引产。
用法与用量：肌肉注射 将含1.2mg天花粉蛋白质结晶，用4ml生理盐水稀释后臀部肌肉注射(不作深部肌肉注射)。同时肌注地塞米松5mg，每日2次，共2日。
二】手术治疗：
1、清宫
因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。
第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。
往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生)，可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂，有不同的看法。因此，在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。
2.子宫切除
年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。
三】预防性化疗
部分性葡萄胎一般不作预防性化疗。
四】其他疗法：
1、输血
贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。
2.纠正电解质紊乱
长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。
3.控制感染
子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。
葡萄胎辨证论治
二、中医疗法
一】辨证选方
l）阳虚血瘀
治法：温肾扶阳，活血行瘀。
方药：少腹逐瘀汤加减。当归 15g，赤芍15g，川芎10g，小茴10g，肉桂10g，蒲黄15g，牛膝15g，益母草30g，白花蛇舌草30g，红花15g。血瘀重者，可加三棱15g，莪术15g;恶心呕吐甚者，可加姜竹茹15g，姜半夏15g;伴气血虚弱者，可加党参20g，黄芪25g，白术15g;腹痛者，可加白芍20g。
2）瘀热互结
治法：清热除湿，解毒化瘀。
方药：公英败酱汤加减。蒲公英30g，败酱20g，黄柏15g，白花蛇舌草30g，红花15g，红藤30g，丹皮15g，丹参15g，茯苓15g。低热、胸闷者，可加黄芩15g，柴胡10g;恶心呕吐重者，加姜竹茹15g，姜半夏15g;大便溏泻、周身乏力者，可加党参15g，白术20g，山药20g。
二】其它疗法
1）大黄蛰虫丸：
具有祛瘀生新的作用，主治五劳虚极羸瘦、腹胀腹痛、内有干血等。可用于治疗葡萄胎。每次1丸，每日3次，口服。
2）桂技茯苓丸：
具有活血化瘀、缓消癥块的作用，主治妇人小腹宿有癥块、停经腹胀痛等。可用于治疗葡萄胎。每次1丸，每日3次，口服。
针灸 体针：曲池穴直刺1～1.2寸，三阴交穴从内向外直刺0.5～1.0寸。每日1次。
