2021-06-15 10:00:07
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，也是人体常见肿瘤之一，又称肌瘤和子宫肌瘤。子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增殖引起的，其中有少量纤维结缔组织作为支持组织存在，称之为子宫肌瘤更为准确。简称子宫肌瘤。如果你还不熟悉子宫肌瘤，让我们和边肖一起了解一下。
子宫肌瘤的病因
子宫肌瘤的病因至今尚不清楚，可能涉及正常肌层的细胞突变，性激素与局部生长因子的复杂相互作用。
根据大量的临床观察和实验结果，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促进子宫肌瘤生长的主要因素。有学者认为生长激素(GH)也与子宫肌瘤的生长有关，GH配合雌激素可以促进有丝分裂。推测人类胎盘催乳素(HPL)也可以协同雌激素促进有丝分裂。认为妊娠期子宫肌瘤生长加速不仅与妊娠期高激素环境有关，HPL也可能起作用。
此外，卵巢功能和激素代谢受高级神经中枢的控制和调节，因此神经中枢的活性在平滑肌瘤的发病中也可能起重要作用。子宫肌瘤多见于育龄、丧偶、性生活不协调的女性。长期性功能障碍引起的慢性盆腔淤血也可能是子宫肌瘤的病因之一。
总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多种因素共同作用的结果。
子宫肌瘤的临床表现
[子宫肌瘤的症状]
大多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶尔发现。如果有症状，则与肌瘤的生长部位、生长速度、变性和并发症密切相关，与肌瘤的大小和数量关系不大。多发性黏膜下肌瘤的患者可能没有症状，但较小的黏膜下肌瘤通常会导致不规则阴道出血或月经过多。常见的临床症状有：
(1)子宫出血是子宫肌瘤的主要症状，发生在半数以上的患者身上。其中以周期性出血最为常见，可表现为月经增多、月经延长或周期缩短。也可显示无月经周期的不规则阴道出血。子宫出血主要由粘膜下肌瘤和壁内肌瘤引起，浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
(2)腹部肿块和压迫症状肌瘤逐渐生长。当它使子宫大于怀孕3个月的子宫或为位于子宫底部的大型浆膜下肌瘤时，肿块常可在腹部发现，尤其是在早晨膀胱充盈时。肿块坚实，可移动，无压痛。当肌瘤长到一定大小时，可引起周围器官压迫症状，子宫前壁靠近膀胱处有肌瘤者可产生尿频、尿急；巨大的宫颈肌瘤压迫膀胱时可引起排尿困难甚至尿潴留。子宫后壁肌瘤，尤其是宫颈峡部或后唇肌瘤，可压迫直肠，引起大便不畅，排便后不适；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾积水。
(3)疼痛正常情况下，子宫肌瘤不会引起疼痛
，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症" 子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。（4）白带增多 子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。
（5）不孕与流产 有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者流产" 自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。
（6）贫血 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。
（7）其他 极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。
【子宫肌瘤的体征】
（1）腹部检查 子宫增大超过3个月妊娠大小或较大宫底部浆膜下肌瘤，可在耻骨联合上方或下腹部正中扪及包块，实性，无压痛，若为多发性子宫肌瘤则肿块之外形呈不规则状。
（2）盆腔检查 妇科双合诊、三合诊检查，子宫呈不同程度增大，欠规则，子宫表面有不规则突起，呈实性，若有变性则质地较软。妇科检查时子宫肌瘤的体征根据其不同类型而异，带蒂浆膜下肌瘤若蒂较长，于宫旁可扪及实质性包块，活动自如，此种情况易与卵巢肿瘤混淆。黏膜下肌瘤下降至宫颈管口处，宫口松，检查者手指伸入宫颈口内可触及光滑球形的瘤体，若已脱出于宫颈口外则可见到肿瘤，表面呈暗红色，有时有溃疡，坏死。较大的宫颈肌瘤可使宫颈移位及变形，宫颈可被展平或上移至耻骨联合后方。
子宫肌瘤吃什么好
子宫肌瘤的形成与饮食有很大关联，子宫肌瘤可以多食用海藻中维生素丰富，可维护上皮组织健康生长，减少色素斑点。此外，海藻能选择性地清除汞、镉、铅等重金属致癌物。
1.子宫肌瘤的形成与饮食有很大关联，子宫肌瘤不能吃辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
2.子宫肌瘤专家认为缺碘可引起甲状腺肿大，还会诱发甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、子宫肌瘤等，因此建议妇女要适时补碘，多吃些海藻食品。
3.海藻中维生素丰富，可维护上皮组织健康生长，减少色素斑点。此外，海藻能选择性地清除汞、镉、铅等重金属致癌物。
4.子宫肌瘤患者应该要多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
5.子宫肌瘤患者应该要多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼。
子宫肌瘤的治疗
1.随诊观察
如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。
2.药物治疗
（1）促性腺激素 释放激素激动剂（GnRH-a）目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（诺雷德）、曲普瑞林（达必佳）等。GnRH-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状；也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。
（2）米非司酮 是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。
（3）达那唑 用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用（体重增加、痤疮、声音低钝等）。
（4）他莫昔芬（三苯氧胺） 可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大，甚至诱发子宫内膜异位症" 子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应予以注意。
（5）雄激素类药物 常用药物有甲睾酮（甲基睾丸素）和丙酸睾素（丙酸睾丸素），可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量，以免引起男性化。
在子宫肌瘤患者出血期，若出血量多，还可用子宫收缩剂（如缩宫素、麦角）及止血药物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的辅助止血作用。
3.手术治疗
子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。
（1）肌瘤切除术 将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。
（2）子宫切除术 症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。
（3）子宫动脉栓塞术 通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。
4.聚焦超声治疗
通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。
子宫肌瘤如何预防
1.观察生理变化 子宫肌瘤发生后，女性的生理期是会有所变化的。如发现白带增多，经期出血异常要及时就医，并作相关的检查，做到早发现早治疗。
2.不要纵欲乱性 不良的性交是导致妇科疾病很重要的一个来源。纵欲乱性子宫则是首当其冲的受害者。如不洁的性交，病原体可经阴道进入子宫腔内，引起子宫内膜感染。
3.严防产后宫脱 预防子宫肌瘤的发生要注意如果你在产后不注意休息，经常下蹲劳动或干重活，使腹压增加，子宫就会从正常位置沿着阴道向下移位。这样很可能会导致子宫肌瘤的产生。
4.避免反复人流 很多人在怀孕后，由于种种的原因会造人流手术，因此预防子宫肌瘤的发生要避免反复人流。如果反复多次人工流产，很容易造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致继发性不孕。所以平时做好避孕工作是非常重要的。
5.减少高脂食物 高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，而子宫肌瘤的形成与大量雌激素刺激有关，坚持低脂肪饮食，要多喝水、忌食辛辣、酒类、冰冻等食品也是预防子宫肌瘤的发生要注意的事项。
看了本文，你是否对子宫肌瘤有了更深刻的了解。小编提醒大家要及时预防，有一个健康的身体。若有不适，要记得提早去医院检查。
