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皮肤炭疽 (恶性脓疱)

皮肤炭疽症状

早期症状: 潜伏期2~3天,初发为红色小丘疹或水疱,1~2天后变为紫红色血疱或脓疱,基底部呈暗红色坏疽,周围红肿明显,但不疼痛,仅有微痒。

晚期症状: 1~2周后痂脱,愈后留有瘢痕。可伴有淋巴管炎及淋巴结炎。发生在眼睑、颈部等皮肤松弛部位时可仅有弥漫性水肿而无水疱,可迅速形成坏死。

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  一、症状

  1.常发生于暴露部位,特别是面颈部、手或前臂,多为单发。

  潜伏期2~3天,初发为红色小丘疹或水疱;

  1~2天后变为紫红色血疱或脓疱,周围红肿明显,基底部呈暗红色坏疽,但不疼痛,仅有微痒。

  1~2周后痂脱,愈后留有瘢痕。伴有轻重不等的全身症状,重症者可有高热、呕吐、全身不适及全身中毒症状。中毒症状严重者可引起败血症和脑膜炎,于数天内死亡。可伴有淋巴管炎及淋巴结炎。发生在眼睑、颈部等皮肤松弛部位时可仅有弥漫性水肿而无水疱,可迅速形成坏死。

  2.辨证分型

  (1)初期:毒热内蕴,气滞血淤,症见小红斑丘疹,痒而不痛,状如蚊迹,蚤斑,可微热,舌脉如常。

  (2)中期:毒热入营,气血壅聚,症见红斑上起水疱或血疱,迅即变成暗红或黑色腐肉,伴发热,燥急,口干不欲饮,舌红苔薄黄,脉数。

  (3)后期:毒热内陷,厥逆亡阳,症见腐肉与正常皮肤分离,流液,若肿势渐消为顺证;若肿势继续蔓延,壮热神昏,四肢逆冷,脉细微为逆证。

  二、诊断

  病史中有接触皮毛或病畜的历史,患者多为从事肉类加工、皮毛、制革等与畜产有关的职业者。根据临床和组织病理:在水疱内容物检查(涂片及培养)及血培养可发现革兰阳性炭疽杆菌,有中枢神经系统症状者,脑脊液检查也可发现炭疽杆菌。即可诊断。

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