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皮肤阿米巴病 (阿米巴性皮肤溃疡)

  组织病理:表皮棘层肥厚,真皮水肿,血管和淋巴管扩张,周围有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞、中性粒细胞等浸润,在坏死组织中可查见滋养体,在扩张的淋巴管和血管中也可见到滋养体,其直径为20~40µm胞质嗜酸性,常含有空泡及红细胞。

  血象:周围白细胞总数和分类正常,继发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增高,慢性患者有轻度贫血。

  溃疡分泌物、粪便及损害活检:在新鲜涂片上可见阿米巴原虫20~40µm,有活动的伪足。HE染色时,可见到大的胞体胞浆中含有细小的粉红色颗粒。通过观察胞浆中内吞的红细胞可以区分阿米巴原虫是否处于致病的滋养体期。当怀疑有肠道阿米巴病时应当进行粪便检查。镜检见大量粘集成团的红细胞、少量白细胞和夏科-雷登结晶。找到活动的、吞噬红细胞的阿米巴滋养体有确诊价值。

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