2021-03-16 14:04:06
什么是放疗？
放射治疗(简称放疗)是通过辐射的电离辐射杀死肿瘤细胞的一种治疗手段。手术、放疗和药物治疗是恶性肿瘤的三种核心治疗方法。
放疗是姑息疗法吗？没有手术机会的患者考虑放疗吗？
在整个多学科治疗过程中，约70%的恶性肿瘤患者需要放疗。
对于以鼻咽癌为代表的头颈部肿瘤，放疗或放化疗既能治愈肿瘤，又能保留头颈部的重要器官和组织；局部晚期结直肠癌'直肠癌，在手术治疗前接受规范的新辅助放疗和化疗，可以降低术后复发和转移的风险，提高患者的生存期，允许部分患者保留肛门；越来越多的乳腺癌患者选择保乳手术，术后需要放疗巩固。这样的治疗可以达到和完全乳房切除术一样的抗癌效果。
早期肺癌和部分前列腺癌患者不能手术或因各种原因拒绝手术。精确的立体定向放射治疗可以达到与手术相当的效果；化疗和放疗是局部晚期食管癌和肺癌的重要根治措施。手术切除后复发和转移风险高的各种恶性肿瘤需要放疗和化疗作为辅助治疗；脑转移、骨转移、上腔静脉压迫等晚期恶性肿瘤患者常出现头痛、恶性呕吐、骨痛、呼吸困难等症状。放疗是缓解症状、提高生活质量的有效治疗手段。近年来，局部放疗与有效的全身治疗，特别是与免疫药物相结合，显示出越来越令人满意的临床效果，不仅可以缓解症状，而且可以显著延长患者的生存期.
因此
放射疗法不仅仅是一种姑息疗法
不是病人失去了手术的机会
考虑放射治疗
放射治疗是癌症最重要的多学科疗法之一
最重要的治疗方法之一
放疗医生已经发了定位单。患者开始放疗前需要经过什么流程？
放疗不同于手术和药物治疗。它是一种高科技、高精度的治疗方法，需要许多不同知识背景的专业人员和不同层次的质量控制人员的密切合作。在放射治疗中，涉及的专业人员包括医生、护士、物理学家、剂量计、技师、加速器工程师、软件和网络工程师等。
肿瘤患者至少需要经过制作体膜、模拟定位、图像采集、靶区圈定、制定计划、复位、计划质量控制、拍摄验证片等一系列步骤，才能最终开始放疗。
制作体膜和模拟定位一般可以在同一天完成。在定位过程中，利用亚毫米激光定位系统和大口径多层螺旋CT生成患者的体表轮廓和内脏器官图像数据。图像数据导入放疗计划设计系统后，放疗医生会综合您的病情和各种检查数据，在定位CT图像上准确勾画出肿瘤、可能的肿瘤区域以及肿瘤周围的正常组织。目的是在放射杀死肿瘤细胞的同时，尽量减少对周围正常组织的照射，使疗效最大化，不良反应最小化。
制定放疗计划是通过放疗医生和物理学家的合作和充分沟通来完成的。放射治疗师将评估肿瘤的位置、大小和与邻近器官的关系，并与物理学家讨论照射技术、加速器能量选择、照射剂量和分级模式。物理学家充分考虑患者的体位、肿瘤形状与野角度的关系，利用高精度多页准直器MLC设计包括三维立体定向照射、调强IMRT、ARC弧照射等不同的照射方案，以获得更好的放射治疗方案。
放疗计划直接关系到估计的疗效和患者未来治疗的表现。一个好的放射治疗计划不仅需要对肿瘤进行完整的高剂量治疗，还需要在不涉及照射的情况下照顾周围的正常组织，以减少副作用的发生。为了达到这个目的，有时候理想的方案需要反复调试，这是相当费时费力的，但是请坚信，慢工对于你的治疗更重要
效，耐心等待总是值得的。在放疗计划设计完成之后，实际治疗开始之前，物理师还需对计划进行计划参数的核查和计划质量的验证。每一个计划的参数都需要由专门的人员进行逐一核查，核查的内容包括了处方剂量、射线能量、照射次数、射野角度和大小、射野跳数、楔形板角度等等。
计划质量的验证需要在加速器上完全按照实际情况进行，物理师往往是在周末完成这一项工作。物理师为每一个病人在放疗计划系统上设计好验证计划，利用各种质控设备，在加速器上进行实际的照射。通过对点剂量和面剂量进行不同维度的评估，只有通过了严格的验证标准，该计划才能进入到真正实施的阶段。这项工作是为了保证计划的设计和病人的治疗是完全一致的，在排除风险的同时获得佳的疗效。
这段时间，患者可在家等待或根据病情需要接受其他治疗，放疗计划完成后，医生会通知患者复位，复位结束后预约拍摄验证片。在拍摄验证片后，可正式预约安排放疗。
放疗期间，患者需要注意什么？
1、放疗期间务必每周找主管医生复诊，与主管医生讨论你经历的任何不适感，便于医生及时对您的放化疗可能引起的不良反应进行预防和治疗；
2、根据医生要求定期复查血象；
3、保持体表的定位线清晰，若出现贴膜脱落或定位线模糊变淡，请务必在脱落及定位线完全消失前及时找主管医生处理，在部分患者中，放疗标记也可以采用点纹身，既可以避免划线的脱落，也更便于日常清洁卫生；
4、均衡膳食营养, 多喝水；
5、充分休息，适度活动, 保持良好心态。
哪些患者需要住院放疗？门诊放疗会影响治疗效果吗？
通常情况下，放疗周一至周五每天一次，周六周日休息，每次治疗持续时间根据肿瘤的位置、形状以及使用的放疗技术有不同，数分钟至10几分钟不等，一般都在20分钟之内。
通常而言，放疗的副作用较小，每天除了放疗期间的十分钟，患者无需接受其他额外的治疗，可以自由活动。因此，除少数病情危重、年老体弱、行动不便的患者，绝大多数均可以在门诊放疗。门诊放疗的病友，和住院放疗的病友，经历同样的准备流程，在相同的放疗仪器、相同的机房接受相同技术的放射治疗，治疗效果并不会受门诊或是住院治疗形式的影响。
