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尼曼-匹克氏病 (鞘磷脂沉积病)

尼曼-匹克氏病症状

早期症状: 食欲不振、呕吐、喂养困难、极度消瘦,皮肤干燥呈腊黄色,进行性智力、运动减退,肌张力低软瘫

晚期症状: 终成白痴,半数有眼底樱桃红斑(cherryred spot)、失明,黄疸伴肝脾大。贫血、恶液质,多因感染于4岁以前死亡。皮肤常出现细小黄色瘤状皮疹有耳聋。

相关症状: 核上性垂直性眼肌瘫痪 肝脾肿大 SM累积量升高 肌张力减低 细胞酶活性异常 外周围血淋巴细胞浆有空泡 进食呕吐

  一、症状

  1、该病多见于2岁以内的婴幼儿,也有发生在新生儿时期。

  2、主要症状为肝脾肿大、贫血,病程较长者会出现营养不良、发育迟缓。

  3、有的会发生耳聋、抽风、肌强直和肌张力减退。

  其常见五种类型如下:

  1、急性神经型也称A型或婴儿型, 为典型的尼曼-匹克氏病(约占尼曼-匹克氏病的85%),多发生在出生后3~6月,少数在出生后几周或1岁后发病。初其表现为食欲不振、呕吐、喂养困难、极度消瘦、皮肤干燥呈腊黄色,进行性智力、运动减退、肌张力低软瘫。半数有眼底樱桃红斑(cherryred spot)、失明、黄疸伴肝脾大、贫血、恶液质。皮肤常出现细小黄色瘤状皮疹并有耳聋。神经鞘磷脂累积量为正常值的20~60倍,酶活性为正常的5~10%,最低<1%。该病患者多因感染于4岁以前死亡。

  2、非神经型也称β型或内脏型,婴幼儿或儿童期发病,病程进展慢,肝脾肿大突出。其智力正常,无神经系症状。神经鞘磷脂累积量为正常的3~20倍,酶活性为正常的5~20%。可存活至成人。

  3、幼年型也称C型慢性神经型,多见儿童,少数幼儿或少年发病。出生后发育多正常,少数有早期黄疸。常首发肝脾肿大,多数在5~7岁出现神经系统症状(亦可更早或迟到青年期)。表现为智力减退,语言障碍,学习困难,感情不稳定,步态不稳,共济失调,震颤,肌张力及腱反射亢进,惊厥,痴呆,眼底可见樱桃红斑或核上性直性眼肌瘫痪。可活至5~20岁,个别可活到30岁。神经鞘磷脂累积量为正常的8倍,酶活性最高为正常的50%,亦可接近正常或正常。

  4、Nova-scotia型也称D型,较幼年型缓慢,有明显黄疸、肝脾肿大和神经症状,酶活性降低,多于学龄期死亡。

  5、成年型,成人发病,智力正常,无神经症状,不同程度肝脾肿大。可长期生存。神经鞘磷脂累积量为正常的4~6倍,酶活性正常。

  二、诊断

  若在骨髓检查出尼曼—匹克细胞(需与高雪氏细胞、泡沫样巨噬细胞鉴别)则可确诊为尼曼-匹克氏病。

  辅助诊断依据

  1、肝脾肿大

  2、有或无神经系统损害或眼底樱桃红斑

  3、外周围血淋巴细胞和单核细胞浆有空泡

  4、骨髓可找到泡沫细胞

  5、X线肺部呈粟粒状或网状浸润

  6、神经鞘磷脂酶活性测定,神经鞘磷脂排泄量、肝、脾或淋巴结活检证实

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