2021-05-26 12:32:03
随着近年来高血压知识的普及，人们越来越关注血压的突然升高。血压突然升高可能预示急性心脑血管事件，如新发脑梗死、脑出血、心肌梗死、急性心肌梗死、主动脉夹层等。此时，绝大多数患者在就诊时都能得到及时的治疗。突发的低血压事件很容易被患者忽视。我们来看一个真实的门诊案例。
有10年高血压病史的老年患者，常年规律服用各种降压药，血压仍在130-140/80-90mmHg。一个月前，患者出现头晕、乏力等不适。自己监测血压后发现血压偏低，持续波动在100-110/70mmHg。自行停用所有降压药物一周后，患者血压可维持在120-130/70-80mmHg。因为没有其他不适，所以没有及时就医！昨天病人因为胸闷、呼吸困难、心悸来我科就诊。心电图提示心肌缺血，心脏彩色多普勒超声提示左心室下壁运动障碍，射血分数低。
通过以上真实案例，一定要警惕血压的突然变化，血压的突然升高或降低也是有临床意义的。我们知道血压与心脏的泵功能、血容量和血管通路的通畅有关。高血压患者血压突然下降，必须警惕发生影响心脏泵功能的急性心血管事件，如心肌梗死、急性心肌梗死、心律失常等。有些患者因症状不明显而延误治疗，尤其是老年患者和糖尿病患者应更加警惕。
血压的控制需要注意以下几个方面：一是必须达标：通常需要对患者的血管状态和基础疾病进行评估，然后制定适合患者的血压值，这说明达标的血压值因人而异！第二，一定要保护更多的靶器官：根据评价结果选择合适的抗高血压药物，达到降压，保护更多的靶器官；三、要稳定：选择长效降压药，可在24小时内实现稳定降压。
要注意血压的突然升降，以免耽误病情！
