2021-05-30 10:16:02
(3)膀胱弛缓性手术适用于期良性前列腺增生合并肾功能不全的患者，不适用于前列腺切除术。需要膀胱穿刺造瘘术缓解下尿路梗阻。
(2)经尿道前列腺切除术适用于原发性和继发性良性前列腺增生。
(1)经耻骨、耻骨后或会阴前列腺切除术适用于原发性和继发性良性前列腺增生。
5.外科疗法
主要利用激光的光热作用，使前列腺组织气化、凝固、坏死，慢慢脱落解除梗阻。
4.激光治疗
频率0.2MHz(经尿道插入人体微电极导管)由电脑控制，治疗时间3小时。射频电流产生的热效应使前列腺体坏死，体积缩小，尿道变宽，梗阻消除。短期疗效与微波相似，为70%，但长期疗效不理想。
3.射频治疗
微波废料是一种高频电磁波，利用其辐射热引起组织凝固坏死而逐渐脱落。其优点是出血少，但需要硬膜外麻醉。短期疗效可达70%，主要是症状减轻，尿流率增加，但长期疗效不理想。
2.微波处理
(4)A-肾上腺素能受体阻滞剂：前列腺增生排尿困难是由于前列腺组织中A-肾上腺素能受体兴奋，使前列腺平滑肌张力增高，引起排尿困难。因此，应用-肾上腺素能受体阻滞剂治疗前列腺增生可以取得一定的疗效。常用药物有苯氧苄胺(盐酸苯氧苄胺)，每晚5-10 mg，哌唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪等。苯氧苄胺联合保丽治效果优于单独使用。
疗效较大出现较晚，半年左右，停药后若症状复发，需终身服用。
(3)5A-还原酶抑制剂：可阻断睾丸酶转化为二氢睾酮，抑制前列腺增生。常用药，疏螺旋体，一天一次5mg，可以改善症状。
这些药物直接抑制睾酮的分泌或与睾酮争夺雄激素受体，使雄激素不能与受体结合发挥作用，使前列腺缩小。但有消化道症状和肿大，部分病例有肝损害。
氟硝基丁酸等。
羟基叶黄素醋酸，每周3g。
醋酸环丙孕酮5mg，每日1次。
(2)抗雄激素：用抗雄激素抑制前列腺组织中雄激素的代谢是一种理想的治疗方法。常用药物有：
(1)雌激素：己烯雌酚可以获得一定的效果，但长期应用容易引起动脉硬化。因此，建议每天使用不超过3毫克的小剂量，以减少动脉硬化的并发症，尤其是冠状动脉硬化。但有时会影响食欲或引起乳房肿胀。戊酸雌二醇每5-10天肌肉注射10毫克，副作用小。
1.药物治疗
[治疗]
(5)直肠指检：通过直肠指检，可以确定前列腺的肿大程度、表面光滑度、质地硬度和弹性，从而初步了解前列腺肥大和肿瘤的可能性。
(4)肾盂造影：可了解双肾的排泄功能，肾盂输尿管是否有扩张性肾积水，肥大的梗阻程度。
(3)膀胱镜检查：可使前列腺病变可视化，并能发现膀胱内是否有结石、肿瘤、憩室等病变。
(2)B超检查：可观察前列腺的状态、结构和大小，以确定前列腺是否增生。
(1)残余尿量的测定：通过导尿或超声检查测量膀胱残余尿量简单可行。
2.实验室和特殊检查
此外，老年前列腺肥大常并发尿路感染、血尿、急性尿潴留等。以及尿道狭窄、膀胱颈梗阻
r:#ff5757" href="https://www.yi20.com.cn/jbk/qlxa/">前列腺癌。第三期：排尿严重困难而至不能排尿(完全性尿潴留)。残余尿因膀胱内压升高而返流，造成输尿管扩张积水。再发展下去则发生肾盂积水，压迫肾脏，逐渐发生肾萎缩，而引起，以至导致尿毒症。
第二期：排尿明显困难，有残余尿(不完全性尿潴留)。尿频、、尿痛。有时突然不能排尿，甚为痛苦，但多经几次导尿后又能排尿，是因过度劳累、饮酒、发烧、久坐而使肥大腺体充血所致。
期：排尿轻度困难，但无残余尿，稍有尿频及会阴部不适。
因增生肥大的前列腺体机械性压迫尿道，或肥大的腺体突向膀胱颈，而引起排尿障碍，按其程度可分为三期。
1．临床表现
［诊断］
关于前列腺肥大的发病原因，与睾丸分泌的男性激素水平有密切关系。1960年北京院曾对26名清代遗留下来的太监进行调查，他们平均年龄70岁，当16―17岁时被摘除了睾丸。结果表明，21人前列腺完全摸不到，3人只有1．5-2厘米，另2人只有黄豆大小。这说明青春期切除双侧睾丸后，前列腺就保持在不发育状态，男性激素的水平随着睾丸的变化忽高忽低失去平衡，而前列腺不断地受到刺激而出现增生肥大，这就是前列腺肥大的基本病因。
前列腺的生长发育与有密切的联系，儿童时前列腺很小，到青春期随着睾丸的发育而迅速增大，平均在24岁时达到高峰，此后一直保持衡定状态，而行使其正常功能。据国外资料报道，一般40岁以上男性或多或少的有前列腺肥大症。而国内统计，一般50岁以后才会发生，其中出现症状的只有10％。
［病因］
在男性生殖器官中，前列腺是一个大的附属性腺。因为尿道从膀胱底部延续而下，穿过前列腺的基底，从其尖郎出来，所以此处的尿道被前列腺包绕着，称为前列腺部尿道。前列腺的前面足耻骨联合，后方是直肠。前列腺主要是由腺体、平滑肌及纤维组织所构成。它能分泌前列腺液，构成精液的大部分，通过前列腺郎尿道后壁精阜的前列腺管开口，排出到尿道，射到体外。
