麻风病诊疗知识
就诊科室： 传染科 皮肤科 治疗费用： 市三甲医院约（3000-8000元） 治愈率： 治疗周期： 治疗方法： 药物治疗麻风病一般治疗
麻风病能治愈吗?麻风病是“不治之症”的年代早已成为历史，麻风和其它慢性病一样，完全能治好。随科学的发展，治疗麻风病的药物越来越多。四十年代，氨苯砜治疗麻风收到很好的效果，相继研制出利福平、利福定、氯苯吩嗪等多种强杀伤和抑制麻风杆菌的药物。现使用联合化疗，疗效更为显著，只要服上一个星期的药，体内的细菌就可杀死95%以上。只要坚持服药，少菌型麻风服半年的药，多菌型服两年的药，麻风病就治愈了，就是一个健康的人。联合化疗就是用两种以上作用机理不同的药物联合使用治疗麻风。对联合化疗的效果，目前各国麻风专家及有关学者一致认为治疗麻风的最佳方案。联合化疗的药物现在使用的是利福平、氨苯砜和氯苯吩嗪。
麻风病人需要隔离治疗吗?麻风病人不应与家人和社会隔离，治疗就在家进行，病人只要服一周药后，基本上就失去传染性。病人在家治疗不但可和家人一起生活，而且可以从事他应从事的工作。
那些医疗部门负责麻风防治?当怀疑患有麻风病时，首先和当地皮防机构取得联系，在我国各地情况不同有的县市有麻风防治专业机构(通常称皮肤病防治站或皮防所)，没有专业机构的地区，可与当地卫生防疫站或卫生局联，基层卫生所与乡镇医院联系。也可以同各省的皮肤病研究所联系或与我协会直接取得联系。相信我们一定可以给您一个满意的答复!
要早期、及时、足量、足程、规则治疗，可使健康恢复较快，减少畸形残废及出现复发。为了减少耐药性的产生，现在主张数种有效的抗麻风化学药物联合治疗。
1、化学药物
(1)氨苯矾(DDS)为首选药物。开始剂量每天50mg，4周每天100mg，连续服用。每周服药6天，停药1天，连服3个月后停药2周。副作用有贫血、药疹、粒性
细胞减少及肝肾功能障碍等。近年来，由于耐氨苯砜麻风菌株的出现，多主张采用联合疗法。
(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻风杆菌，且可抗Ⅱ型麻风反应。100 --200mg/日，口服。每周服药6天，停药1天。长期服用可出现皮肤红染及色素沉着。
(3)利神平(RFP)对麻风杆菌有快速杀灭作用。450～600mg/日，口服。
联合化疗方案如下：
多菌型(包括LL、BL、BB及少数BT)，初诊时有一个以上部位皮肤涂片细菌指数BI≥2：
药物>15岁10～14岁服法
利福平 600mg×1/月450mg× 1/月看服
氯苯吩嗪300mg× 1/月
或50mg/日200mg× 1/月
50mg/隔日
氨苯砜100mg/日50mg/日看服
连续用药2年以上，或细菌转移为止。
少菌型(包括TT、部分BT及未定类)，BI>2：
药物>15岁10 ～14岁服法
利福平600mg×1/月450mg×1/月着服
氨苯砜100mg/日 50mg/日自服
连续用药6个月。
2、免疫疗法
正在研究的活卡介苗(卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。)加死麻风菌的特异免疫治疗可与联合化疗同时进行。其他如转移因子、左旋咪唑等可作为辅助治疗。
3、麻风反应的治疗
酌情选用反应停(酞咪哌酮)、皮质类固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、静脉封闭及抗组胺类物物等。
蝮蛇粉治疗麻风反应(试用旅顺小竜岛蝮蛇粉治疗麻风反应的初步报告 旅大麻风疗养所-金巩)
绪言
旅大麻风疗养所邻居旅顺小竜岛，小竜岛是世界上的奇岛，在我国辽宁省旅大市西北方，隔离陆地约50海里一个无人游闲的毒蛇岛，该岛之蝮蛇经本人于1934年起考查至今，可有拾万条蝮蛇占居于岛上，本人几年来将旅顺小竜岛产有之蝮蛇运用于治疗麻风病，收到显著效果，今将试用蝮蛇粉治疗麻风反应的经验，作以介绍，以供同道们的参考。
用法及用量
将活蝮蛇杀死，用干燥箱干燥后，研成粉末，每次5克至10克，入睡前用本地产之12度黄酒，适量作引顿服送下入睡发汗，连服三至四日即可。在服药期间大量补充液体(大量饮水或静脉皮下点滴输液500至1500毫升)解毒。
疗效观察
共试用15例各型各类之桔食性反应当中，亚急性反应5名，急性反应5名，慢性反应5名。反应症状消没者12例，反应症状进步好转者2名，无效者1名，详见下表。
讨论
麻风反应是麻风病恶化的基础，如使麻风病得到治癒收效，必须抑制麻风反应之发生，在从事麻风治疗工作上，颇感袖手无策的是麻风反应的治疗，麻风反应之处置不当，终后形成残废和死亡，同时也是病人难以忍受的痛苦，宁愿自杀，几年来笔者试用过，封闭疗法，针灸疗法，补液疗法或运用多种多样的对症药物治疗，如链霉素，青霉素，金霉素，酒石酸锑钾，氯化钙，葡萄糖，硫酸镁各种止痛药物，皆不能得到满意的收效，关于神经性反应的处置，本院试用维生素B12得到超出于封闭疗法的收效，对结节性反应则收效不大，但试用了蝮蛇粉抑制结节性反应，得到显著效果。
蝮蛇属一种毒蛇，旅顺小竜岛蝮蛇毒液，经本人培 养结果，属一种神经性出血毒，该蛇之毒液0.1克齧咬人体可致死亡，以1克之毒液可毒死一千只兔子或三万只鸽子，蝮蛇每次可分泌毒液0.02至0.04毫克左右。关于蝮蛇毒液结晶体之毒性作用，本人正在以动物试验中，根据笔者在临床上试用蝮蛇粉抑制麻风结节性反应收效是显著迅速，服用简便，从未发生恶化和不良反应。
蝮蛇粉的作用与机转，是否由于毒液结晶体之毒素而抑制了组织内麻风菌分泌的毒素或与组织坏死毒素的抑制作用，另可考虑Taurin结晶体的作用，日人胜吕清一氏，曾在剥皮风干之蝮蛇，一一试验其成份于脂肪中发现，拍尔迷真及斯台亚林之混合物，叉用酒精浸后，发现有Taurin结晶体(C2H7NSO2)是否由于蝮蛇粉中之Taurin结晶体有抑制组织毒素反应，尚须进一步探讨。
蝮蛇粉治疗麻风病之文献颇少见，温习中医文献中可探讨蛇粉在各种制菌方剂中皆属主药，根据旅顺小竜岛居有拾万条以上的蝮蛇，必须进一步大量利用于治疗麻风病，是我们从事麻风病工作者的当前研究任务，关于运用蝮蛇粉抑制麻风结节性反应15例当中，反应症状消失者12名，进步好转者2名，无效者1名，根据这个疗效经验，兹将5个病例不配合任何制菌药物，以单纯蝮蛇粉定期口服试用，并在临床检菌病理方面进一步做3疗效观察，以总结蝮蛇粉的制菌作用，待后次追补报告。
总结
本文介绍试用旅顺小竜岛蝮蛇粉抑制结节性麻风反应，收到显著治疗效果。(完毕)
4、并发症的处理
足底慢性溃疡者，注意局部清洁，防止感染，适当休息，必要时须扩创或植皮。畸形者，加强锻炼、理疗、针灸，必要时作矫形手术。足心部受压和摩擦较少，其瘢痕切除后可用中厚皮片修复。但足跟及足掌部则因受压大、摩擦多，其深在的瘢痕或慢性溃疡切除后的创面，如用不耐压的远位皮瓣或皮管修复，术后容易形成慢性溃疡，因此宜尽量应用足底的局部旋转皮瓣修复。由于足底皮肤血运较差，弹力又小，在设计皮瓣时要注意大小适宜，长、宽比例不要大于1∶1，否则皮瓣容易发生坏死。为预止愈者后复发，常采用氨苯砜作巩固治疗，LL及BB，需长期甚至终身用药;对TT，需3年以上。
【治愈标准】
临床治愈标准LL及BB：皮损消失，近一年内神经干无压痛和一年内无麻风反应连续12个月查菌阳性，组织病理无麻风性改变，抗酸染色阴性。TT：皮损消退，近一年内神经干无压痛，感觉恢复或部分恢复。一年内无麻风反应，3个月查菌一次，连继4次阴性，组织病理无麻风性改变。未定类：查菌阳性者与LL同，查菌阴性者与TT同。
麻风病辨证论治
1.中医治疗:
1)治疗方法：
捕大乌蛇一条，打死，待烂后，加水二碗浸泡七天，去掉坡、骨，倒入糙米一升浸泡一天;
取米晒干，喂白鸡一只(令鸡先饿一日);
等到羽毛脱落，即杀鸡煮吃，适量饮酒，鸡吃尽后，再用热水一盆，洗浴大半天，其病自愈。
2)治疗方法：
用乌蛇三条蒸熟;
取肉焙干，研末，加蒸饼做成丸子，如米粒大。以此喂乌鸡，待食尽即杀鸡烹熟。取鸡肉焙干，研为末。每服一钱，酒送下;
或加蒸饼用丸服亦可
吃过三、五只乌鸡，即愈。
3)治疗方法：
热汤淋取汁洗头，再用大豆磨浆洗，用绿豆粉泡熟水洗;
三日一洗头，一日一洗脸。
功效：
不过十次见效。
4)治疗方法：
有侧柏叶九蒸九晒后研为末，加炼蜜做成丸子，如梧子大;
每服五至十丸。白天服三次，晚间服一次
功效：
百日之后 ，眉中可再生。
