流产症状
早期症状: 伴有阴道出血。流血后,宫腔内存有血液特别是血块,刺激子宫收缩,呈持续性下腹疼痛。
晚期症状: 胎盘已形成,流产与早产及足月产相似,一般流血不多。先有阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,故阴道流血前即有腹痛。
相关症状: 先兆流产 妊娠时伴有腹痛的阴道流血 自发性流产 难免流产或不可避免流产 习惯性流产 稽留流产 不全流产 完全流产
一、症状:
流产的主要症状为出血与腹痛
1、阴道流血:
在妊娠3个月内流产者,开始时绒毛和蜕膜分离,血窦开放,即开始出血。当胚胎全部剥离排出,子宫强力收缩,血窦关闭,出血停止。故早期流产的全过程均伴有阴道出血。晚期流产时,胎盘已形成,流产与早产及足月产相似,一般流血不多。
2、腹痛:
早期流产开始流血后,宫腔内存有血液特别是血块,刺激子宫收缩,呈持续性下腹疼痛。晚期流产则先有阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,故阴道流血前即有腹痛。
腹痛与流血多数是进行性的,与其临床经过及进度有关。
二、诊断标准:
1、首先应确定是否流产
1)详细询问病史:
有无停经史,有无阴道流血,流血量,性质,是否伴有腹痛及其他排出物等。
2)流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多;
与其他异常妊娠亦不同。异位妊娠多为点滴阴道流血;葡萄胎之流血常为暗红色,也可反复流血,甚至发生大量阴道流血,如仔细检查,有时在血中可查到水泡样组织。功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端,其发生在40岁以上者常有停经史,虽阴道大量流血,但多无腹痛,很少杂有其他排出物。凡此种种情况,结合孕产史及有无避孕措施,不难区别。如有疑问,可行诊断性刮宫,经病理检查,多可确诊;也有利于治疗。不少流产病例,确实误诊为功血。子宫肌瘤患者无明显停经史而有月经过多及不孕史,检查子宫大,如可触及肌核,则诊断更为明确。
3)流血距末次月经时间:
即从末次月经至开始发生阴道流血的时间,在异位妊娠常较短;而在流产、葡萄胎则较长。
4)流出血液的颜色:
流产开始时为鲜红,时间长方变为暗红色或褐色。异位妊娠常为少量、色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。
5)腹部疼痛:
流产、葡萄胎腹痛一般较轻,为阵发性,多在下腹部中央。异位妊娠为一侧性下腹剧烈疼痛,可波及全腹,1~2日后逐渐减轻。功血时多无下腹部疼痛。子宫肌瘤可能有盆腔沉重感或痛轻。
6)了解停经后有无早孕现象及流产之诱因:
如性生活、负重、旅游等。
2、双合诊:
注意子宫的位置、大小、形态、硬度,子宫峡部是否特别柔软,犹如子宫体部与子宫颈部失去连续性;两侧附件有无包块或压痛、抵抗;子宫颈口有无糜烂、出血,有无子宫颈息肉;并须鉴别流血是否出自子宫,如为流产,则流血必定来自子宫。
3、辅助检查。