2021-05-11 10:43:49
淋巴瘤是一种异质性很强的血液恶性肿瘤。虽然常发生于淋巴结，但由于淋巴系统的分布特点，淋巴瘤基本上是一种全身性疾病，几乎侵袭全身任何组织器官。所以淋巴瘤的临床表现有一定的共同特点，根据不同的病理类型、的侵袭部位和范围有很大的差异。
1.淋巴结肿大
淋巴结肿大是、最常见、最典型的临床表现。60%~70%的患者常因淋巴结肿大而出现无痛性、进行性肿大和“橡皮样”感。它们可以在早期活动，孤立或分散在颈部腋窝腹股沟等。但在后期互相融合，粘附在皮肤上，不动，或形成溃疡。常发生于颈部、腋窝、腹股沟、腹部。肿大的淋巴结可以压迫邻近的淋巴管、血管、气管等。引起肢体水肿、上腔静脉压迫综合征等。
2.结外病变的表现
由于淋巴瘤是异质性的，涉及范围广，约三分之二的非霍奇金淋巴瘤主要发生在淋巴结外器官的淋巴组织中。
结外病变的临床表现因累及部位不同而不同。
原发性胃肠道淋巴瘤是最常见的结外淋巴瘤，约占结外淋巴瘤的三分之一，常表现为腹痛、呕吐、腹泻、消化道出血、梗阻穿孔。
原发呼吸道淋巴瘤可表现胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难。
原发咽淋巴环淋巴瘤可有鼻堵、血涕、耳鸣、听力減退、咽部不适溃疡、扁桃体肿大等。
原发中枢神经系统表现为头疼、呕吐、麻痹和意识障碍。累及骨骼则骨痛、活动受限或病理性骨折。
淋巴瘤累及骨髓可有贫血、出血。皮肤病变可表现皮肤斑丘疹、肿块、溃疡等。
3.全身表现
(1)全身症状
淋巴瘤患者在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状。
(2)免疫、血液系统表现
淋巴瘤诊断时10-20%可伴有贫血,部分患者可出现白细胞计数、血小板计数增多,血沉增快,个别患者可现类白血病反应,中性粒细胞眀显增多。此外,乳酸脱氢酶的升高与肿瘤负荷相关。部分患者,尤其晚期患者表现为免疫功能异常,在B细胞NHL中,部分患者的血清中可以检测到多少不等的单克隆免疫球蛋白。
