2021-05-11 10:27:06
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结病、肝脾肿大，可累及全身所有组织器官，伴有发热、盗汗、体重减轻、瘙痒等一般症状。
根据肿瘤细胞，可分为两种类型：非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)。病理上，霍奇金淋巴瘤是一种含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性里德-斯坦伯格细胞的肿瘤组织。根据病理类型，HL可分为结节性淋巴细胞丰富型和经典型，后者包括淋巴细胞主导型、结节性硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。NHL的发病率远高于HL，HL是一组异质性强的独立疾病的总和。病理上主要为淋巴细胞、组织细胞或不同分化程度的网状细胞。根据NHL的自然病程，可分为三种临床类型，即高侵袭性、侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤。根据淋巴细胞来源不同，可分为B细胞、 T细胞和NK细胞淋巴瘤。
恶性淋巴瘤是一种非常异质性的肿瘤。虽然发生在淋巴结，但由于淋巴系统的分布特点，是一种全身性疾病，几乎可以侵袭全身任何组织器官。所以恶性淋巴瘤的临床表现有一定的共同特点，根据病理类型不同，其侵袭的部位和范围有很大差异。
一，淋巴结和淋巴组织起病
浅表淋巴结起病占多数，而HD又多于NHL，受累淋巴结以颈部为最多，其次是腋下，腹股沟，一般为无痛性，进行性肿大，中等硬度，早期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块，有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。
深部淋巴结起病，以纵隔淋巴结为多见，肿大之淋巴结可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征，也可压迫气管，食管，喉返神经而相应发生呼吸困难，吞咽困难和声音嘶哑等症状，纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见，而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型，对治疗反应常不满意。
原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤，以NHL为多见，可引起长期，不明原因的发热，给临床诊断造成困难。
首发于咽淋巴环的淋巴瘤，多见于NHL，且常伴随膈下侵犯，症状有咽痛，异物感，呼吸不畅和声音嘶哑等。
二，结外起病
除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以原发于胃肠最为常见，胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛，呕吐等症状，小肠淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可发生脂肪泻，还可引起肠梗阻。
三，全身症状
常有全身无力，消瘦，食欲不振，盗汗及不规则发热，少数HD可有周期性发热。
