精神活性物质所致精神障碍诊疗知识
就诊科室： 精神病科精神活性物质所致精神障碍一般治疗
一、精神活性物质所致精神障碍西医治疗
一旦病人对药物成瘾或病人渴求瘾药的赣如此强烈，一般很难自动戒药。因此应住院进行治疗，即使自觉住院，病人往往不惜用说谎、偷窃等手段骗取药物。故对入院病人必须详细检查其衣服、用品、书籍，并杜绝一切获取瘾药可乘之机。这是保证治疗见效的的关键。早期治疗，效果明显。
治疗原则：缓慢撤完瘾药，一般成人，瘾药可在1周仙撤完：体弱、成瘾久、药量大或老年患者，为避免断药过程中出现心血管意外、虚脱，可较缓慢减药。在10天至2周内减完。
各种躯体支持疗法可改善病人营养，减轻戒药时的痛苦及急性中毒症状。可用大量维生素B族、维生素C、烟酸等。在有条件情况下，可为病人进行促大脑代谢疗法：能量合剂、大量维生素C、烟酸、谷氨酸钠等加入5％～10％葡萄糖溶液200～500ml静脉点滴，每日1次，20次为一疗程，对摆脱戒断症状、减轻各种植物神经反应，有较好疗效。
戒瘾过程中常见病人有失眠、焦虑等情绪反应。此时宜采用不成瘾镇静剂，如安他乐、小量奋乃静、氯丙嗪或泰尔登等。焦虑反应明显时，可适当用抗焦虑药物，如舒乐安定、安定等。硝基安定兼有抗癫痫作用，可以预防减药过程中出现癫痫大发作。
国外有采用替代疗法，即用成瘾性较弱的药物替代之，特别在海洛因成瘾的治疗中，如用美散酮替代吗啡、海洛因成瘾。国内若干单位亦在试用中。
在海洛因戒药过程中，易出现兴奋躁动甚至意识障碍，以戒药开始数天最为严重。必须及时控制兴奋冲动并注意保护病人安全。一般可肌注或口服氯丙嗪合并非那根各25～50mg，每日3次。兴奋躁动严重者，对心血管系统功能良好的成年患者，可用氯丙嗪非那根合剂，用生理盐水稀释后，缓慢静注。此外肌注氟哌啶醇5～10mg，每日2～3次，亦有助于控制兴奋。当躯体依赖症状控制后，病人对药物渴求的心理依赖可在较长时间内存在。根据临床症状，宜以抗精神病药物或抗焦虑药物，继续巩固治疗至少2～3个月为宜。
支持性心理治疗十分重要。病人大多意志薄弱，对治疗缺乏信心，必须经常鼓励和支持病人坚持治疗，鼓励病人参加各项文体活动，转移其对瘾药的注意力。家庭社会支持，对病人出院后的巩固疗效十分关键。在康复阶段必须取得家庭和工作单位的支持和监督，切断瘾药的来源和与瘾药提供者的效，否则即使在住院条件下戒瘾成功，出院后疗效不易巩固且有重染旧习的可能。出院后应坚持门诊观察两年，预防复发。
精神活性物质所致精神障碍辨证论治
二、中医治疗
1)排毒
1、 松叶：解毒除湿，通络止痛，主治成瘾者烟毒阻滞，经络不通，周身疼痛之证。
2 、金牛草：现代研究表明,本品有解毒作用,《中药志》明确谓之能“解罂粟毒”，并可“解毒破血”，在临床应用非常普遍。
3 、蒲公英：可利尿，又能缓泻通便。
4、 南瓜藤汁(粉) 甘温无毒，解毒扶正。
5 、甘草：甘草味甘，可解百药之毒又有补虚、缓急止痛、调和药性的作用。
6 、金银花：清热解毒，透散邪热，可用于烟毒炽热，口燥咽干，面赤烦躁者。如银花生甘草汤、银花汤等，都以金银花清解烟毒。
7、 白花蛇舌草：有清热，利湿，解毒的作用。
此外，这类药物还有木棉花、金钱草等。
2)扶正
阿片辛温苦燥，可耗气伤血，损阴及阳，根据阿片对人体气、血、阴、阳的损害，可选择相应的扶正药。
1 、人参：功可大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。
2、 黄芪：本品生用固表止汗，炙用益元气，壮脾胃，《本草汇言》则言其为“驱风运毒”之药。
3 、西洋参：功可益气养阴，生津止渴。
4 、附子：功可回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
5 、冬虫夏草：《抉瘾刍言》谓本品“具阴阳互根之妙，补肺肾两脉之虚，养神祛病，固元培本，抵参术补中焦脾胃之气。”
6、 肉苁蓉：功可温阳益精补血，润肠通便。戒毒者见身体消瘦，形容枯槁，口渴咽干，肠燥便秘等阴津不足，最宜本品。
7 、当归：功可活血，补血，润肠。此外，有报道人参可防止吗啡耐受性和成瘾性，并有适应原样作用，可调节人体状态，缓解戒断症状。此外，绞股蓝、刺五加、雪莲、麦门冬等也常作为扶正的有效药物而广泛地应用于戒毒临床。
