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肩关节脱位 (参考外科学)

  肩关节后脱位时常规肩关节前后位X 线摄片报告常为阴性,由于肩峰下型后脱位最为常见,且肩前后位X 线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在,故摄片报告常为阴性,但仔细阅片仍可发现以下异常特征:

  ①由于肱骨头处于强迫内旋位,即使前臂处于中立位,仍可发现肱骨颈“变短”或“消失”,大小结节影像重叠。

  ②肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽,通常认为其间隙大于6 mm,即可诊断为异常。

  ③正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消失。

  ④肱骨头与肩胛盂的关系不对称,表现为偏高或偏低,且与盂前缘不平行。

  高度怀疑肩关节后脱位时应加摄腋位片或穿胸侧位片,则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂后侧,必要时作双肩CT 扫描,即可清楚显示出肱骨头关节面朝后,且脱出关节盂后缘。有时可发现肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘形成卡压而影响复位,或关节盂后缘的骨折。

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