2021-07-22 13:08:05
什么是继发性高血压？对于新诊断的高血压患者，可根据患者的家族史、高血压水平以及高血压发生时的伴随症状，尽可能排除继发性高血压的可能。高血压可分为继发性高血压和原发性高血压。那么继发性高血压的一般原因是什么呢？接下来，我们来听听心血管专家的介绍。
继发性高血压的原因有哪些？专家介绍：
(1)肾性高血压：肾性高血压是一种常见的继发性高血压，由肾血管或肾实质病变引起。负责供给肾脏血液的肾动脉——会导致肾脏缺血，其主要临床表现之一就是高血压。引起高血压的常见肾实质疾病包括肾炎，肾炎'肾盂肾炎'慢性肾炎'肾盂肾炎，肾结核，系统性疾病如系统性红斑狼疮'肾损害等。除了临床上的高血压，肾实质病变的患者在查尿时往往会发现蛋白质、白细胞或红细胞等异常。
span>（2）肾上腺疾病引起的高血压：肾脏上方的小腺体——肾上腺的增生或肿瘤也是引起继发性高血压的重要原因。肾上腺的外面为皮质，中间为髓质。肾上腺皮质的增生或肿瘤主要引起两种病：库欣综合征和原发性醛固酮增多症。
患库欣综合征病人的肾上腺皮质过多分泌一种称为糖皮质激素的物质。病人除有高血压外，常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦，面似满月（称满月脸），面红（多血质），腹部和大腿内侧出现紫纹，皮肤痤疮，体毛增多、增粗，女性月经失调和不同程度的男性化。因其他疾病而长期服用泼尼松（强的松）、地塞米松等药物治疗的病人也会出现上述一组临床表现。库欣综合征的临床表现具有特征性，一般不难与原发性高血压相鉴别。
在原发性醛固酮增多症，肾上腺皮质激素过多的物质是醛固酮。醛固酮过多使大量水和钠潴留体内，而使钾从尿中的排出增多。病人除有血压升高外，查血时会发现高血钠和低血钾；检查尿液，尿中钾含量增高，而从尿中排出的钠少于饮食中摄入的钠。病人由于低血钾而出现乏力、肌肉无力、间歇性麻痹和抽搐。夜尿多也为常见症状。
引起继发性高血压的肾上腺髓质疾病为嗜铬细胞瘤。肾上腺髓质间歇或持续分泌过多的肾上腺素或去甲肾上腺素，这两种物质可使心率加快、血管收缩，使病人的血压发作性或持续性增高，常见的三个症状为发作性的剧烈头痛、出汗、心悸。但这三个症状未必在一个病人身上同时出现。其他症状包括面色苍白、恶心、腹痛、呼吸困难等。
孕妇血压增高大致有三种情况：
① 孕前已有原发性或继发性高血压，称为妊娠合并高血压；
② 孕期出现高血压，分娩后3个月内血压恢复正常，即妊娠高血压综合征；
③孕前已存在高血压；妊娠后血压增高加重，称妊娠前高血压状况并妊高征。
妊高征的诊断一般不困难。妊高征病人多有水肿，查尿有增多的蛋白，即有蛋白尿。
（4）血管性高血压：引起血压增高的血管病变常见的有主动脉缩窄、动脉炎" 大动脉炎和动脉粥样硬化等。主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高，而下肢血压低，甚至测不出血压。动脉炎" 大动脉炎多发于年轻女性，它常累及身体一侧的动脉，测血压时可发现两上肢血压明显不同，一侧多异常升高，另一侧低，甚至测不出。动脉炎" 大动脉炎也可累及肾动脉，导致肾动脉狭窄。老年人常见的动脉粥样硬化也可引起两上肢血压明显不同。
