2021-03-18 13:32:06
小明是一个11岁的“坚强”年轻人。他从小就比同龄人重。10岁时，他的体重已经达到50公斤。在一次常规体检中，发现小明的血压为125/90mmHg。后来他的血压多次偏高。他的父母很着急，特意带他去了苏大附属儿童医院心内科。
入院后，心脏病专家对小明的病情进行了系统的检查和评估，发现小明不仅血压高，还伴有肥胖和高血脂。排除一系列疾病后，小明被确诊为原发性高血压，他的肥胖是导致高血压的重要原因。
高血压原本是成人心脑血管疾病的主要危险因素，严重影响人体健康。但近年来，随着儿童肥胖率的增加，儿童原发性高血压的发病率逐渐增加。儿童期持续的高血压会对身体的很多器官产生不良影响，血压存在“轨迹现象”，即个体成长过程中血压的百分位数基本不变，儿童从童年到成年患高血压的风险是无高血压儿童的4.6倍。
因此，积极预防、早期诊断、合理治疗儿童高血压，对预防成人高血压、减少成人心脑血管意外具有重要意义。先简单了解一下儿童高血压。
血压的概念
当心脏将血液泵入全身时，施加在血管内壁(静脉、动脉和毛细血管)上的压力称为血压。收缩期的血压称为收缩压(SBP)，舒张期的血压称为舒张压(DBP)。血压的测量单位是毫米汞柱。例如，当测量值为105/55 mmHg时，收缩压为105 mmHg，舒张压为55 mmHg。一般来说，从婴儿期到成年期，收缩压和舒张压随着年龄的增长而逐渐升高。
我应该什么时候给我的孩子量血压
一个
三岁以上的儿童应该在体检期间每年至少测量一次血压。
2
三岁以下有高血压高危因素的儿童，如肾病或心脏病，也建议定期测量血压。
血压的精确测量
医生通常在上臂或腿上缠绕一个可充气的袖带，以测量动脉的血压。测量时要保证袖带尺寸合适，孩子要处于安静状态。如果袖带尺寸不合适，或者孩子受到惊吓或哭闹，血压测量结果不准确。
高血压的诊断
血压的正常范围与孩子的年龄、性别、身高有关。儿童SBP和/或DBP位于相同年龄、性别和身高的儿童血压水平的第90和第95百分位(第90至第95百分位)之间，或者血压为120/80毫米汞柱，这意味着儿童被诊断为高血压前期。
SBP和/或DBP位于相同年龄、性别和身高百分位的儿童血压水平的第95百分位及以上(95)，这意味着他们被诊断为患有高血压的儿童。
其中，高血压又进一步分为高血压1级[(第95至99百分位)5mmhg]和高血压2级(第99百分位5mmhg)。
儿童高血压的类型
儿童高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压
原发性高血压是学龄儿童(6 ~ 12岁)和青少年儿童(12 ~ 18岁)高血压的常见原因。病因不明确，常见于超重或肥胖儿童或有高血压家族史的儿童，诊断前应排除其他原因。
继发性高血压
继发性高血压在儿童中比在青少年和成人中更常见。它可能由以下一个或多个原因引起：
肾性高血压；
心血管高血压；
内分泌性高血压(如甲亢、嗜铬细胞瘤等。);
神经系统疾病；
药物性高血压(如使用糖皮质激素、环孢菌素
等药物）；儿童高血压症状
儿童继发性高血压的血压水平升高更明显，其症状也较原发性高血压儿童更明显，包括:头晕、头痛、鼻出血、食欲下降、恶心、呕吐、视物模糊等表现，严重者可出现惊厥、偏瘫、失语、昏迷等高血压脑病表现，当血压短期内急骤升高时还会出现心绞痛、心力衰竭" 充血性心力衰竭、肺水肿等高血压危象。继发性高血压儿童除上述具有高血压本身的表现外，还表现出相关原发疾病的临床特征。
儿童靶器官损害的临床表现
儿童原发性高血压因起病隐匿，故多数在发现时血压已明显升高，常伴心血管、肾脏、视网膜等靶器官损害，可表现为左心室肥厚、肾小球滤过率降低、尿蛋白增加、视网膜病等表现。
儿童高血压的治疗
高血压的治疗因病因而异。原发性和继发性高血压都可以通过饮食、锻炼和药物治疗。患有继发性高血压的儿童需要同时治疗引起血压升高的原发病。
控制饮食及加强锻炼
如果孩子超重或肥胖，减肥可能有助于降低血压。保持正常的体重增长也会减少成年期的高血压。
合理地调整每日菜单，特别是降低钠含量，增加新鲜水果和蔬菜的比例。
限制孩子每餐的分量，减少果汁和汽水等含糖饮料，有规律地进餐食，包括健康的早餐。
鼓励孩子养成有规律的体育活动(好每天半到1小时适度体育活动)，并将每天看屏幕的时间限制在两小时以内。
降血压药物
症状性高血压及2级高血压儿童，需要服用药物控释血压，应严格按医嘱服药，并监测是否存在副作用，及时与医生沟通。
