2021-04-21 13:16:04
12月13日，河南省第四届中西医结合男科高峰论坛暨全国中西医结合男科诊疗技术学习班在河南省中医院成功举办。
据河南省中医院大会暨中西医结合生殖与妇科诊疗中心主任孙教授介绍，此次会议邀请国内著名专家传经送宝，旨在探索男科疾病诊疗新技术、新进展，进一步提高我省男科诊疗水平。来自全省的200多名男科医生参加了这次学术盛会。我们的记者捕捉专家的精彩观点，以飨读者。
显微镜下提取精子可以让无精子症患者生下自己的孩子
“无精子症”可以说是一种让男性“持久”的疾病。以前，有一个男人一旦被诊断为无精子症，他几乎因为有后代而被判死刑。好消息来了。北京大学第三医院生殖医学中心的江蕙教授指出，新的显微精子提取技术可以打破这一诅咒。
例如，江蕙教授说，卡门综合征和克罗恩病都是先天性内分泌无精子症。患者的阴茎和睾丸就像性功能低下的婴儿。注射HCG(人绒毛膜促性腺激素)和HMG(人绝经期促性腺激素)1-2年即可产生精子。支持细胞综合征患者睾丸内无生精细胞，仅有支持细胞，隐睾、睾丸炎、放化疗、外伤、肿瘤等引起的无精子症。以前这类患者希望自己的后代使用精子库里别人的精子，后代只与妻子有血缘关系，与男性没有遗传关系。也就是说，即使他们有了孩子，他们也不是孩子的亲生父亲。很多男人接受不了这种方式，导致家庭解体。
“不抛弃，不放弃。”医生的使命是在绝望中寻找希望，让不可能成为可能。这些无精子症患者的睾丸中没有生精细胞，但睾丸中有局灶性生精。传统的精子提取方法无法获得精子，因此需要采用新的显微精子提取技术，在显微镜下仔细寻找完整的生精小管。就像广袤的沙漠，能不能找到水，取决于能不能找到一片小小的绿洲。
现在男性不育越来越普遍。河南省中医院中西医结合生殖与男性门诊孙教授告诉记者，他的门诊患者中有50%以上是男性不育患者。孙教授指出，追查男性不育原因时应注意几个问题：发热超过38.5，抑制精子发生功能达6个月；糖皮质激素、西咪替丁、柳氮磺吡啶、螺内酯、呋喃妥因、雷公藤等药物也可影响精子发生；腮腺炎并发睾丸炎损害精子生成。
孙教授总结了患者关心的几个问题：1 .治疗男性不育3个月原则上是一个疗程，不要急着频繁检查精液。2.夫妻双方互相调查，互相对待是很常见的。3.治疗期间不要避孕，顺其自然。4.患者要树立信心，信心比药物更重要。
显微手术，让男性不育找到新的出路
有些不育男性会想到做试管婴儿，但自然受孕永远是一个很高的追求。北京大学医院男科中心的张智超教授和郑州大学第一附属医院的王睿教授指出，近年来，显微外科技术为治疗男性不育症找到了新的途径。这种手术精细，耗时长，所以创伤小，出血少于一两毫升，恢复快，但效果比传统手术好。
输精管阻塞是男性无精子症的常见原因之一，约占无精子症的40%。附睾梗阻是我国常见的梗阻原因，可能与生殖道感染有关。显微吻合术
精索静脉曲张影响男性精液质量，是男性不育的常见原因。今年4-7月，郑达第一附属医院男科统计不孕症患者402例，其中精索静脉曲张患者276例，占68.6%。过去泌尿科医生通常采用高位结扎或腹腔镜结扎，也能取得一定效果，但术后并发症比较常见，如睾丸
" style="color:#ff5757" href="https://www.yi20.com.cn/jbk/qmjy/">鞘膜积液、术后复发等。而显微镜下精索静脉结扎术可以保留睾丸动脉和淋巴管，彻底结扎静脉，因此术后的并发症极少，但效果却好。显微镜下精索静脉结扎术被称为精索静脉曲张的“金标准”手术。据了解，术后精液质量的改善率可达78%，而配偶怀孕率达42%。很多男性将前列腺炎视为心头大患，一旦患上常常追问医生：能治好吗？能结婚吗？会引起不育吗？很多医院打着前列腺炎难治的名义吓唬患者，欺诈钱财。
北京中医药大学东直门医院男科李海松教授却独辟蹊径，认为前列腺炎不过就是男人特有的感冒，只不过发病部位一个在上、一个在下罢了。证据如下：
，从病因来看，感冒和前列腺炎大部分都是非细菌性的。
第二，发病诱因都与生活方式有关，比如说着凉、劳累、食辣、饮酒、忍渴等。
第三，从症状上看，都会出现疼痛，感冒是全身酸痛，前列腺炎是会阴部等局部疼痛；都会有分泌物，感冒是吐痰，前列腺炎是尿道滴白；都会出现局部刺激，感冒是咳嗽，前列腺炎是尿频。
第四，从发病率来看都非常常见，感冒几乎人人都得过，而有50%的男性在一生中发生过前列腺炎。
第五，诊断都是以症状为主，不以病原微生物为依据，感冒了，能化验出感冒吗？查不出来。就是通过咽痛、咳嗽、发烧、全身肌肉酸痛等症状来诊断。前列腺炎是通过尿频、尿急、局部疼痛来诊断，有学者发现，前列腺炎患者细菌培养阳性率为38%，正常男性则为36%，因此单靠前列腺液来诊断前列腺炎是“很打脸的”。
第六，治疗都是解除症状为目标，感冒的人，发烧了用退烧药，疼痛了用止痛药，而前列腺炎也是这样，排尿困难了用α阻滞剂，感染了用抗生素，性功能出现问题了用治疗性功能的药。
第七，疗效评判标准也以症状为主，不以化验白细胞多少为依据。感冒好没好，没人要求化验咽腔白细胞多少，但很多人却非要盯着前列腺液的白细胞来判断是否治好。第八，前列腺炎和感冒都预后良好，感冒除非合并肺部感染等严重情况，一般来说一周就好了，前列腺炎也是这样，没必要谈之色变。
