2021-04-14 16:16:03
昏迷是大脑皮层和皮层下网状结构高度抑制，即持续中断或完全丧失意识，对高级神经活动高度抑制而引起的严重意识障碍。今天我会给你看更多的细节。
昏迷原因：
(一)有神经系统定位体征的昏迷
脑出血、脑梗塞、脑外伤、脑瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病、脑疝等。
(2)伴有脑膜刺激的昏迷
各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎，全身感染引起的虚拟性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑瘤、脑脓肿、脑炎等侵入蛛网膜下腔，蛛网膜下腔出血、颅内血栓、静脉血栓、颅内高压等。
(3)全身性疾病引起的昏迷
可见于严重感染、内分泌代谢紊乱、电解质紊乱等。
14px">1、感染性疾病 ：①病毒感染：如流行性乙型脑炎、脑炎" 森林脑炎、脑膜脑炎、肠道脑炎" 病毒性脑炎、出血热" 流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；
②立克次感染；
③寄生虫感染：如疟疾" 脑型疟疾、急性血吸虫病" 脑型血吸虫病、弥漫性囊虫病" 脑囊虫病等；
④感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、血症" 败血症等；
⑤螺旋体感染。
2、内分泌及代谢障碍性疾病：
如糖尿病酮症酸中毒" 糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、脑病" 肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。
3、电解质紊乱：
如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性血症" 低钠血症。
4、其他：
（四）急性中毒导致的昏迷
1、气体类中毒：一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。
2、农药类中毒：急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。
3、药物类中毒：巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。
4、植物类中毒：苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。
5、动物类中毒：毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。
6、物理因素导致的昏迷 急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
昏迷的分类：
临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
1、浅昏迷：随意运动丧失，仅有较少的无意识自发动作，对疼痛刺激（如压迫眶上缘），有躲避反应和痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、腱反射仍然存在，生命体征无明显改变。可同时伴有谵妄与躁动。
2、深昏迷：自发性动作完全消失、肌肉松弛、对外界刺激均无任何反应，角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均消失，呼吸不规则，血压下降。即各种反应和反射都消失。病理征继续存在或消失，可有生命体征的改变。昏迷是病情危重的标志，应积极寻找病因，并应积极处理。
鉴别诊断：
1.高渗性昏迷：
高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。
2.镇静、麻醉剂所致昏迷：
垂体前叶功能减退性危象患者对镇静、麻醉剂甚为敏感，一般常用的荆量即可使患者陷入长时期的昏睡以至昏迷。
3.中枢神经抑制药诱发昏迷：
中枢神经抑制药诱发昏迷是垂体卒中" 垂体危象与垂体卒中危象的类型之一，即垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱发危象。垂体肿瘤突发瘤内出血、梗塞、坏死，致瘤体膨大，引起的急性神经内分泌病变称垂体卒中。
4.近迫性昏迷：
脑病" 肝性脑病(hepatoencephalopathy)过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，是肝细胞功能严重衰竭的表现之一。主要症状有意识障碍、行为失常和昏迷，而 亚临床或隐性脑病" 肝性脑病则无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可作出诊断。门体分流性脑病为多见，发生的主要机制是门静 脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流人体循环。
5.深昏迷：
深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松驰。
深昏迷的患者，临床表现为对任何刺激均无反应，无自发活动，身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，生命体征发生明显变化，如呼吸不规则、心律紊乱、血压波动等。
6.浅昏迷：
浅昏迷：意识活动与精神活动消失，但对强的疼痛刺激(如按压框上神经)可表现出表情或运动反应，不能被唤醒;瞳孔对光反射正常，深、浅反射存在。
什么药能让人昏迷
在我们常见的药物中哪些能让人昏迷呢?一般的真经剂就会有这个效果，另外还有麻醉剂等，其中麻醉类药品大致可分为：阿片类；可卡因类 ：可卡因，古柯碱等；大麻类；以及一些合成制剂一般用于临床。
除了一般的镇静剂外，还有麻醉药物可以使人昏迷，从自然属性来讲，这类物质在严格管理下，合理使用。具有一定的临床治疗价值，称为药品。如果为非正常需要而强迫性寻求，则这类物质失去临床治疗意义，则称为毒品。常见的麻醉药物有：阿片类：包括天然来源的阿片以及人工从中提取的有效成分。可卡因类 ：可卡因，古柯碱等。大麻类：包括各种大麻的制剂，其有效成分为THC，此外还有一些合成制剂用于临床治疗。
在日常生活中有需要服用药物的一定熟悉药物的性质，要遵循医生的指导，万万不可擅作主张，这样才能避免意外的发生，因为毕竟老话说：是药三分毒，各位网友在用药时一定要谨慎。
