2021-05-13 14:53:15
骨关节炎是一种退行性疾病，由衰老、肥胖、应变、外伤、先天性关节畸形等引起。又称骨关节病，退行性关节炎，老年性关节炎，根据局部和全身致病因素可分为原发性和继发性。原发性骨关节炎的病因尚不明确，可能与高龄、肥胖、职业等因素有关。主要症状为早上关节疼痛、僵硬，活动后疼痛缓解，活动过度，疼痛加重，受累关节肿胀、压痛，活动时有摩擦或咔哒声，严重者肌肉萎缩或关节畸形。
骨关节炎的临床表现有哪些？
骨关节炎常累及负重关节或活动频繁的关节。主要症状是关节痛，常发生在早晨，但活动后疼痛减轻，但活动过多则可加重疼痛。另一个症状是关节僵硬，通常持续几分钟到十分钟，仅限于受影响的关节。手关节明显肿胀变形，可出现Heberden结节和Bouchard结节。由于关节周围肌肉痉挛或关节软骨损伤、关节面不平整，可导致关节运动障碍，关节运动时出现骨摩擦音(感觉)，多见于膝关节。气候变化常引起炎症或加重，可同时影响几个关节。
骨关节炎有哪些关节病变？
①手指关节的退行性变表现在远端指间关节骨肥大，在关节背侧或内侧出现结节，质硬似瘤体，称Heberden结节，好发于中指和示指。掌指关节较少累及。
②原发性骨关节炎常影响膝关节。患者常诉关节肿、痛，活动时有摩擦感或关节有“咔嗒”音，走路时疼痛加剧，休息后好转，久坐久站时觉关节僵硬，走动及放松肌肉可使僵硬感消失。
③足骨关节炎以第一跖趾关节炎最常见，严重时出现足趾外翻畸形，影响活动。
④原发性脊柱骨关节炎者多为慢性病程或因外伤、举重、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。根据受累脊髓节段不同可出现颈部及腰部疼痛、肢体麻木等症状。
⑤髋部疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧甚至膝部上方，初始见于活动及负重时，病情严重时出现持续性疼痛以及下背部疼痛，甚至不能行走。
骨关节炎有哪些变异类型？
①侵蚀性炎症性骨关节：多发于绝经期后妇女，主要侵犯指间关节、掌指关节，有家族性及反复急性发作的特点。关节可有红、肿、热、痛等急性炎症表现，严重时导致关节畸形与强直。X线检查可见骨赘和软骨下骨硬化，关节间隙消失。
②弥漫性特发性骨肥厚：又称强直性骨肥厚，主要表现为肌腱和肌腱附着点的钙化和骨化，较易侵犯胸椎和颈椎。X线诊断有三项标准:连续四个椎体前侧部位钙化或骨化；无严重的椎间盘病变；椎体边缘硬化，有时可见脊柱外钙化，尤其是鹰嘴突及跟骨后缘大骨刺突起。
