2021-04-02 13:04:05
指导专家：广东省妇幼保健院耳鼻喉科 麦飞主任医师
案例：
惠惠的母亲感到非常头疼：惠惠已经3岁多了，在短短两个月内已经第三次住院了。三次住院都是因为扁桃体炎，惠惠总是感冒和喉咙发炎。我妈听一些朋友说，如果孩子扁桃体反复发炎，就要切除，但是其他一些朋友说不能，因为切除扁桃体后，孩子的免疫力会下降，更容易生病。这让惠惠的母亲感到非常恼火：孩子的扁桃体到底该不该切除？为什么孩子会反复扁桃体炎？
扁桃体：人体的“健康卫士”
广东省妇幼保健院耳鼻喉科主任医师麦飞解释说，扁桃体炎是咽部扁桃体的急性或慢性炎症，是儿童时期的常见病，尤其是季节变化和天气变化较大时，扁桃体更容易发炎，有的儿童扁桃体甚至会反复发炎。所以很多家长都很担心，但是在面对孩子扁桃体该切的问题时却陷入了各种纠结之中。
首先，我们来了解一下扁桃体。麦飞认为，这种丑陋的扁圆锥形“肉团”，位于口腔深处腭弓两侧，就像人体的“健康卫士”，能从呼吸道和消化道滞留和阻止细菌、病毒和有害物质的进入。它是咽淋巴环的重要组成部分和免疫反应器官，具有重要的屏障和防御功能。
为什么小儿多发生扁桃体发炎呢？
这是因为儿童淋巴系统发育旺盛，尤其是4-10岁时，是扁桃体发育的高峰期。但是，由于儿童身体抵抗力相对较弱，容易受到各种细菌和病毒的攻击。所以，扁桃体炎在儿童时期很容易发生，但这种情况会随着儿童免疫系统的不断提高和青春期扁桃体的逐渐萎缩而逐渐减少。对于一岁以下的婴儿来说，扁桃体炎发生的可能性较小，这与扁桃体通常在一岁内不会开始发育有关。
儿童患扁桃体炎时，一般症状较为常见，主要表现为畏寒、发热、四肢酸痛、乏力等。局部症状以咽喉痛为主，表现为咽喉痛，进食或咳嗽时疼痛加重。检查小儿咽喉时，可见咽喉充血，扁桃体肿大，有时可见脓性分泌物，下颌淋巴结常肿大，有压痛。当剧烈疼痛发生时，也可以辐射到耳朵。
如果扁桃体反复发炎或扁桃体炎治疗不彻底，扁桃体会从原发性免疫保护器官变为感染病灶，可引起各种严重并发症，如心肌炎、肾炎等。是不是说割了扁桃体就可以避免发炎，一切都好了？
专家：是否切除扁桃体需权衡利弊 5种情况才考虑切除
麦飞认为，不能一概而论。毕竟，扁桃体是人体抵御疾病的防线，在预防疾病和维护健康方面起着重要作用。如果扁桃体在生长期被切除，那么
有可能会损害机体的防御功能，一般来说，小儿扁桃体切除后其呼吸道疾病的发病率会有所增加。那么，扁桃体究竟该不该切呢？麦飞强调，是否切除扁桃体需权衡切除扁桃体的利弊。一般情况下，对于无病灶的扁桃体我们都是不考虑切除的，当扁桃体发炎时，先给予适量的抗生素治疗，但当出现以下几种情况时，则需考虑将扁桃体切除：
1、反复扁桃体炎，每年发病至少在4次以上，因反复的发炎，导致扁桃体内存留了大量的致病菌及毒素，使有功能的扁桃体组织被大量破坏，扁桃体的防御能力已经大大地降低，甚至已经成为了全身性疾病的“罪魁祸首”，那么则可以考虑将扁桃体切除。
2、扁桃体极度肥大，已经影响到呼吸、睡眠、吞咽及语言等生理功能了，那么，我们也可以考虑切除。
3、扁桃体发炎的程度比较严重，已经引发了邻近器官的炎症，如中耳炎、副鼻窦炎等，也可以考虑手术切除。
4、因扁桃体炎反复发作，导致发生风湿性关节炎、心肌炎、肾炎等等全身性并发症，则应手术治疗。
5、怀疑扁桃体肿瘤倾向者，亦应手术。
在扁桃体手术切除的方法上，包括有传统的圈套法、等离子刀切除法、半切法等，其中“半切法”适用于4岁以下的患儿，或扁桃体单纯性肥大的患儿，或者是希望改善气道梗阻、但仍要求保留扁桃体免疫功能的患儿等。当确定需要切除扁桃体时，有条件的好还能先测测孩子的免疫功能，即检查免疫球蛋白或局部分泌型IgA的情况，如果免疫球蛋白偏低，也暂时不施行手术。
后也是重要的就是预防，平时多加强锻炼身体，提高免疫力，减少呼吸道等疾病的发生，同时注意保持口腔清洁，以减少扁桃体发炎的机会。
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