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肺螨病 (参考内科学)

  (一)治疗

  以往曾用卡巴胂、乙胺嗪等药治疗,卡巴胂对肺螨虫病有肯定疗效,但因其毒性太大,20世纪80年代中期起已被甲硝唑(灭滴灵)代替,甲硝唑杀螨效力佳,服用方便,不良反应少,疗效可达90%以上。成人剂量0.6g/d,分3次服或0.8g/d,分2次服,7天为1个疗程,连用3个疗程,每疗程间隔为7~10天,如第1个疗程结束后,治疗效果不显著,甲硝唑可加至1.2 g/d分3次服用。若3个疗程后病情仍无明显好转,应改用其他药物如吡喹酮等治疗。亦有人主张用甲硝唑每次0.4g,3次/d,连服10天为1个疗程,疗程间隔为7天,每疗程前2天及最后2天加服吡喹酮25mg/(kg·d),分3次口服,对肺螨病有很好疗效。不良反应有食欲缺乏、恶心、腹泻等,停药后消失,患者多能耐受。如合并肺部感染,则有针对性的选用抗生素治疗,不良反应症状明显者可加用甲氧氯普胺等对症处理。

  肺螨病经治疗后如咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状消失,肺部啰音消失,X线胸片与治疗前胸片相比有明显吸收好转,血嗜酸粒细胞正常及痰液检查2次以上肺螨成虫、幼虫或虫卵转阴性,可视为治愈。

  (二)预后

  本病误诊率甚高,有报道达33.3%~77.35%,且有报道误诊为肺结核长达11年者。延误治疗者预后差。

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