复发性外阴阴道念珠菌病诊疗知识
就诊科室： 妇科 治疗费用： 市三甲医院约（1000 —— 3000元） 治愈率： 治疗周期： 治疗方法： 外用药物治疗、内服药物治疗、冲洗阴道复发性外阴阴道念珠菌病一般治疗
一、治疗
在诊断复发性VVC后应设法去除致病诱因。
支持治疗：若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
初步治疗：可选择口服制剂或局部制剂，常需每日用药至患者症状消失和念珠菌培养阴性。如果未经过巩固治疗，30%的复发性VVC患者在3个月内复发。
口服用药：
伊曲康唑200 mg，每日2次，2～3 d。或50～100mg/d，共6个月。
氟康唑150 mg，3 d后重复1次共3次。随后维持量200mg每周用1次，共6个月。
酮康唑100mg/d，共6个月。
阴道用药：
咪康唑栓400 mg，每晚1次，共6 d。
咪康唑栓200 mg，每晚1次，7～14 d。
克霉唑栓500 mg，3日后重复1次。
克霉唑栓100 mg，每晚一次，7～14 d。
巩固治疗方案：
每月月经期顿服氟康唑150mg;
每月月经期分两次口服伊曲康唑400mg;
每月月经前阴道放置克霉唑500mg;
每月月经前阴道放置咪康唑400mg/日，共3日。
对极少数病例常规咪唑类药物治疗无效，可能与少见菌株如酿酒酵母、热带念珠菌和光滑念珠菌的感染有关，可给予硼酸明胶600mg置于阴道内，1次/日，直到真菌检查阴性，通常需要连用10-14天
二、预后
不管采用何种方案进行治疗，都有相当多的患者在停止治疗后短时间内复发。在治疗结束后7～14 d、1个月、3个月和6个月(通常为月经后)各随访1次。
复发性外阴阴道念珠菌病辨证论治
复发性外阴阴道念珠菌病中医治疗
中药治疗：床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治。
清热利湿，杀虫止痒。
方剂：石菖蒲10g 黄柏10g 茯苓20g 白术10g 车前子10g 鹤虱10g 苦参10g 白鲜皮20g 贯众10g。本方以川萆、石菖蒲、茯苓、车前子、黄柏清热除湿，以鹤虱、苦参、白鲜皮、贯众杀虫止痒。如果患者有脾虚症状，如饮食不香，大便不成形等，可加入山药30g，白术10g，苍术10g。
方剂：茯苓20g 猪苓10g 泽泻10g 车前子10g 茵陈10g 白鲜皮20g 鹤虱10g 蚤休30g 野菊花10g 白花蛇舌草30g。方中以茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等清热除湿，白鲜皮、鹤虱杀虫止痒，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清热解毒。如患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状可加入木通10g，滑石20g。
局部用药
蛇床子、苦参各20g，煎汤外洗，每日2次，10天为1疗程。
木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉签蘸药液擦洗阴道，每日1次，7～10天为1疗程。
冰硼散加入少许甘油搅匀，清洗阴道后，用棉签将药粉涂于阴道内，早晚各1次。
黄连、青黛、牙硝各等份，共研细末，加入甘油，以棉签涂于外阴及阴道，早晚各1次
