2021-05-08 11:24:05
脑血栓通常发生在安静或睡眠中。部分病例有短暂性脑缺血发作(TIA)的先兆症状，如肢体麻木无力，突然出现单侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。
脑血栓
脑血栓是一种常见的脑梗塞。大脑主动脉或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞、血栓形成，导致局部脑血流量减少或供血中断，脑缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状。
病因：
常见疾病可因动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症和高血压而加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的常见部位有颈总动脉、颈内动脉、下基底动脉、上椎动脉、椎基底动脉交界处、大脑中动脉主干、大脑后动脉和大脑前动脉等。其他原因包括非特异性动脉炎，钩端螺旋体病，动脉瘤，胶原疾病，红细胞增多症'真红细胞'
脑血栓的症状
(一)一般症状：本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人，有的有糖尿病史，常于安静时或睡眠中发病，1～3天内症状逐渐达到高峰，有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作，除重症外，1～3天内症状逐渐达到高峰，意识多清楚，颅内压增高不明显。(二)脑的局限性神经症状：变异较大，与血管闭塞的程度，闭塞血管大小，部位和侧支循环的好坏有关。
1、颈内动脉系统
(1)颈内动脉系统：以偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲三偏征和精神症状为多见，主侧半病变尚有不同程度的失语，失用和失认，还出现病灶侧的原发性视神经萎缩，出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹，Horner征，动眼神经麻痹，和视网膜动脉压下降。
(2)大脑中动脉：为常见，主干闭塞时有三偏征，主侧半球病变时尚有失语。
(3)大脑前动脉：由于前交通动脉提供侧支循环，近端阻塞时可无症状。周围支受累时，常侵犯额叶内侧面，瘫痪以下肢为重，可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍。深穿支阻塞，影响内囊前支，常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫，双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。
2、椎一基底动脉系统
(1)小脑后下动脉综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕，眼球震颤，病灶侧舌咽，迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体，肢体感觉减退或消失。
(2)旁正中央动脉：甚罕见。
(3)小脑前下动脉：眩晕，眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣，耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。
(4)基底动脉：高热，昏迷，针尖样瞳孔，四肢软瘫及延髓麻痹，急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合征。
(5)大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见，此外还可有体象障碍，失认，失用等。
脑血栓西医治疗
(一)急性期
以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。
1、缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。
2、改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。
3、稀释血液：
①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体;
②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
4、溶栓：①链激酶。②尿激酶。
5、抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。
6、扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。
7、其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。
(二)恢复期
继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。此外，可长期服用抗血小板聚集剂，如潘生丁或阿斯匹林等，有助于防止复发。
脑血栓吃什么食物好
1、多吃优质蛋白，如鱼，瘦肉，牛奶，鸡蛋，豆腐及豆制品。
2、多吃富含维生素B、C、E的食品，如新鲜蔬菜，水果，豆制品，蛋。
3、饮食要以清淡为主，过咸会引起高血压。
4、多吃纤维素多的食物，如笋干，辣椒，绿豆，香菇，银耳等，可以增加肠胃蠕动，避免大便干燥。应多喝水，不要因为行动不便，害怕小便而不敢喝水，这对脑血栓治疗是非常不利的。
5、体型肥胖的病人要限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。之后控制每天的饮食量，病人吃不饱可以用蔬菜、豆制品补充，养成吃饭八分饱的习惯。
6、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
7、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。
8、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。
9、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑血栓的诱因之一。
生活起居预防脑血栓
①饮食调整
按照多品种，适量与平衡的饮食原则，安排好一日三餐的食物，多吃对预防中风有益的食物，据报道，牛奶，鱼肉，黄豆，豆豉，花生，大蒜，洋葱，草莓等对预防血栓是有益的。
②饮水充足
每日正常饮水量应达2000~2500毫升，对老年人来说，更要多饮水，老年人在不同程度上其血液具有浓，粘，聚，凝的特点，多饮水有利于降低血粘度，减少脑血栓具有浓，粘，聚，凝的特点，多饮水有利于降低粘度，减少脑血检形成的危险性。
③戒降烟酒
要戒降烟酒，限制食盐摄入量，每天好不超5克，同时饮食不要肥腻。
④劳逸结合
用脑要适度，不要持续时间太长，60岁以下者用脑一小时，应休息10分钟左右，60岁以上者用脑半小时，应休息5~10分钟，以免过于疲劳而诱发脑中风。
⑤生活规律
老年人生活要有规律，因为老年人生理调节和适应机能减退，生活无规律，易使代谢紊乱，促进血栓形成。
⑥忌饭后就睡
饭后血液聚集于胃肠，以助消化器官之血供，而脑部血供相对减少，同时吃过饭就睡，血压下降，可使脑部血供进一步减少，血流缓慢，易形成血栓，因此，好饭后半小时再睡。
⑦体位变化要缓慢
脑血栓形成往往发生于夜间，尤其是上厕所时刻，因为夜间本身血流缓慢，加上起床时体位变化，易造成心脑供血不足，所以夜间临厕时一定清醒后，缓慢起床，其实，平时做家务也要注意体位变化不要太快，以免引起脑部缺血。
⑧注意天气变化
老年人天气适应能力减弱，过冷过热皆可使血粘度增加，诱发脑中风，因此，气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防范措施。
⑨控制体重
通过运动消耗体内过多脂肪，以降低血脂减少脑中风危险性。
⑩慎用药物 久服催眠药，镇静药，抗精神药，止血药，利尿药，（清热药如复方氨基比林)，（防哮喘药如氨茶碱)，可使脑中风机会增多。
