2021-04-13 15:08:05
鼻炎是鼻炎症性疾病，是由病毒、细菌、过敏原、各种理化因素和一些全身性疾病引起的鼻粘膜炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻粘膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死。鼻炎应该怎么处理？
鼻炎的原因：
一、局部病因
由于邻近慢性炎症的长期刺激或畸形，导致鼻腔通气不畅或引流受阻，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、扁桃体炎、慢性扁桃体炎或腺样体肥大。
药物性鼻炎(rhinitismedicamentosa)是由于鼻腔用药不当或过量所致，长期使用滴鼻剂后较为常见。
二、系统性病因
维生素缺乏，如维生素a或c。
过度吸烟和饮酒会影响鼻粘膜的血管收缩，造成障碍。
长期使用利血平等抗高血压药物可引起鼻腔血管扩张，产生鼻炎样症状。
内分泌疾病或紊乱：如甲状腺功能减退可引起鼻粘膜水肿。在妊娠晚期和青春期，鼻粘膜常出现生理性充血和肿胀。
t:bold;font-size:14px">三，环境因素温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生此病。在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成鼻炎" 慢性鼻炎。
鼻炎症状：
1、鼻塞鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻；而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或嗅觉减退，头痛、头昏，说话呈闭塞性鼻音等症状。
2、多涕常为黏液性或粘脓性，偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。
3、嗅觉下降多为两种原因所致：一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域；二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。
4、头痛、头昏慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。
5、全身表现多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。
鼻炎检查：
1、前鼻镜检查：这种检查方法主要是通过观察鼻粘膜色泽和形状及分泌物性质和存在部位判断鼻炎的类型。鼻炎" 急性鼻炎初期粘膜鲜红充血，有粘液性分泌物。鼻炎" 慢性鼻炎粘膜暗红，下鼻甲前端有时呈桑堪状，分泌物为粘脓性。变态反应性鼻炎粘膜苍白水肿，或呈淡蓝色，分泌物水样清稀。鼻炎" 萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥、被覆脓痂，鼻甲缩小，鼻腔宽大。
2、X线鼻泪管造影：这种检查主要是明确鼻腔内有无并发鼻窦感染。
3、鼻分泌物检查：过敏性鼻炎" 过敏性鼻炎有嗜酸性白细胞或肥大细胞增多；鼻炎" 急性鼻炎则有大量的嗜中性白细胞。如果做变态反应皮肤试验，过敏性鼻炎" 过敏性鼻炎为阳性反应；鼻炎" 急性鼻炎则为阴性反应。
4、鼻内窥将检查：鼻内窥镜已经成为耳鼻喉科医生诊断、治疗鼻部疾病的有效工具。检查时，医生将鼻内窥镜伸入病人鼻腔内，然后仔细的检查所需要了解的部位，由于鼻内窥镜照明好、清晰度高，可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接看到的结构。
鼻炎吃什么药好
一、鼻炎" 慢性鼻炎：
鼻涕多为粘液性鼻涕。量可多可少。
1、要注意针对自己的发病原因进行自我治疗保健。
2、解决鼻塞问题，可用1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，每日3次。
3、可用0.25~0.5%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。
4、鼻塞重时可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗，或者采用激光微波凝固治疗。其中微波及激光治疗临床上常用。
5、手术疗法，主要对骨性肥大性鼻炎，可做下鼻甲部分切除术。
二、过敏性鼻炎" 过敏性鼻炎：
为流清水样涕，量较多，伴有打喷嚏，鼻痒感，可常年性发作，也可以季节性发作。过敏性鼻炎" 过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘。
1、了解过敏性鼻炎" 过敏性鼻炎的发病原因，尽可能避免接触。
吸入性变应原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。
食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。
接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。
2、必要时可做鼻腔分泌物涂片检查、变应性激发试验等。
3、脱敏疗法。
4、药物疗法：包括1．抗组织胺药物：这类药物包括克敏等，但息斯敏对心脏有毒性，慎用。2．色甘酸钠3．酮替芬，4．类固醇激素多局部应用，效果较好者如伯克钠，雷诺考特等。
5、局部治疗可用微波、激光降低神经末梢的敏感性，部分有效。
6、手术疗法：翼管神经切断术或岩大浅神经切断术，以降低副交感神经的兴奋。
三、慢性鼻窦炎：
多为粘液脓性分泌物，双侧或者单侧，伴有鼻塞，头昏，记忆力下降等。单侧的鼻窦炎要考虑牙源性鼻窦炎。
1、主要症状为：脓涕、鼻塞、头痛（常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻）、痰多、异物感或咽干痛等，有时可有耳鸣、耳聋，病程超过6-8周，如果病程较短，可能为急性或者亚急性鼻窦炎。
2、一般的治疗包括呋麻液滴鼻、抗菌素及上颌窦穿刺冲洗术等.
3、如果一般治疗效果欠佳。应进行详细的鼻内窥镜下鼻腔检查或者鼻窦CT检查，主要了解有无影响鼻窦引流的病变。左侧的CT摄片示双侧上颌窦的炎症，并有液平。
4、手术治疗，包括去除除病因的手术，（如高位鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术；对肥大或息肉样变的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除术，若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术）、上颌窦根治术。
5、目前较流行的手术方法为功能性鼻内窥镜手术。此方法手术损伤小，符合正常生理解剖，效果较好。如有可能尽量行此手术。
鼻炎日常保健
1、戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激。
2、治疗过程中宜配合体育疗法，以增强体质和抗病能力。
3、避免局部长期使用麻黄素滴鼻，鼻炎" 慢性单纯性鼻炎鼻粘膜光滑、有弹力，对血管收缩剂敏感;而鼻炎" 慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚，对血管收缩剂不敏感，故即使滴麻黄素后鼻塞亦无明显减轻，且会引起嗅觉障碍、头痛、记忆力减退，并有可能造成“药物性鼻炎”。
4、积极治疗鼻炎" 急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染。注意环境卫生，嗜烟酒者自然也应戒除。
5、养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。
6、注意鼻腔清洁，经常清洗鼻腔。
健康教育
1、戒除不良饮食习惯：患者应避免或减少进食冷冻饮品，如雪糕等，少食白菜、芥菜、西瓜、哈密瓜等寒凉食品。
2、自我按摩：两手合掌并上下搓擦，等手掌双侧鱼际肌微微发热后揉搓两侧鼻旁;早晚进行1次自我按摩，每次来回搓鼻50下。
3、远离致敏源：常见致敏源有空气尘土，工业废气、刺激性气体(如二手烟)、动物皮毛、花粉、霉菌、病毒、致敏性食物(如虾、蟹、贝壳类海产)、尘蹒等。建议每周用热水(55℃以上)清洗床上用品和毛绒物品，并用干衣机烘干，或在太阳下暴晒。
4、睡前、早晨护理：晨起冷水冲洗鼻腔，每晚睡前热水泡脚20分钟。
5、注意保暖：过敏性鼻炎" 过敏性鼻炎患者经常背部怕寒，保暖可防止发病。
