垂体前叶机能减退症诊疗知识
就诊科室: 内分泌科 治疗费用: 市三甲医院约1000-3000元 治愈率: 治疗方法: 一般疗法、饮食疗法、药物疗法垂体前叶机能减退症一般治疗
一、激素替代治疗:
补充不足的靶腺激素使之接近正常的分泌模式。
1.肾上腺皮质激素:
可的松、氢化可的松12.5-37.5mg/d;或强的松5-7.5mg, 分清晨和午后两次服用,早晨用2/3量,午后用1/3量。 遇应激情况(如感染、手术、外伤、分娩等)应将用量临时加大2-3倍, 严重时按危象处理。垂体功能减退患者,大多无需用盐皮质激素。
2.甲状腺激素:
L-甲状腺素片,从50ug/d开始,逐渐增加至100-200ug/d。也可口服甲状腺片。为防止加重肾上腺皮质功能不全,宜在用药前或用药时合用糖皮质激素。
3.性激素及促性腺激素:
(1)男性:丙酸睾丸酮25-50mg,肌注,1-2次/周,或庚酸睾丸酮200mg,肌注,3-4次/周。为促使精子生成可合用HMG和HCG,前者隔日肌注1-2支,疗程3个月以上;后者每周肌注2-3次,每次1000IU。
(2)女性:绝经期前用人工周期疗法。口服乙烯酚0.5-1mg/d,连用24天,第21-25天加用黄体酮10mg,肌注,撤药后月经来潮。也可加用小剂量雄激素,如丙酸睾丸酮 12.5mg,肌注,1-2次/周。
二、病因治疗:
垂体肿瘤用放疗或手术切除,下丘脑肿瘤应手术治疗。
垂体前叶机能减退症辨证论治
1.中医疗法:
多以温肾壮阳及补气益血的药物,如右归丸、补中益
气汤、十全大补丸等, 以提高激素替代疗法的效果。
【针灸疗法】取穴关元、中脘、足三里、三阴交一组,肾俞、脾俞、胃俞、太溪一组,两组穴交替使用。三阴交、太溪穴用补法,余穴用艾灸。闭经、性功能减退者,加中极、血海、子宫穴。
【外治法】附子、肉桂、吴茱萸等量研末,酒调作饼,每夜敷涌泉穴。
【分型治疗】
方药1:二仙汤合八珍汤加减。
仙茅9克仙灵脾9克当归9克川芎6克白芍9克熟地黄12克人参9克白术9克茯苓9克炙甘草3克大枣3枚黄芪15克随症加减:血虚精亏,伴见眩晕、耳鸣、虚烦、便秘者,加生首乌15克、山茱萸9克、女贞子12克、旱莲草12克,以滋养肝肾阴血;腰膝酸甚者,加桑寄生15克、杜仲9克,以益肾壮骨强腰,性欲淡漠、闭经者,再加菟丝子9克、益母草15克,以温肾调经,气怯畏寒明显者,加制附子9克、肉桂2克(后下) ,以温肾通阳。
方药2:金匮肾气丸合当归补血汤加减。
制附子9克肉桂2克(后下)熟地12克山药12克山茱萸9克泽泻15克茯苓15克黄芪15克党参12克当归9克仙灵脾9克 菟丝子9克随症加减:嗜睡困倦者,加佩兰9克、菖蒲6克、郁金9克,以芳香化痰开窍;浮肿明显者,加猪苓15克、木通6克,以消肿;性征萎缩、闭经者,加仙茅9克、巴戟天9克、益母草15克,以益肾调冲。