2021-05-27 13:00:06
猝死综合症'婴儿猝死综合症；婴儿猝死综合症是一种在疫苗接种中经常遇到的耦合疾病。指健康婴儿无明显原因突然死亡，常规病理检查无法查出明显病因的综合征。其实和接种疫苗无关，纯属巧合。世卫组织宣布小岛屿发展中国家的发病率为2%-3%，美国分析了78例接种疫苗后的死亡，其中45例为小岛屿发展中国家。虽然在时间上与DTP联合疫苗和脊髓灰质炎减毒活疫苗有关，但无因果关系。那么，猝死综合症的症状是什么呢？
1。患儿生前大致有以下特征
对环境反应差；
喂养时易出现呼吸骤停或衰竭；
有异常哭声。有人注意到，小岛屿发展中国家的婴儿在一生中会发出奇怪的高调哭声或短暂而微弱的呻吟，而且语气往往会突然改变。同样的哭声有不同的音调。这些表现是由声带异常或喉部及以上脑干功能异常引起的。当然，安静和温和的性格并不都意味着婴儿猝死综合症。因为婴儿猝死综合症的实际发病率只有2，所以这些在他们一生中出现的粗糙和非特异性的表现很难作为筛查潜在患病儿童的标准。
2。筛选高危儿的标准
Naeye提出了8个母体特征和19个新生儿特征作为高危婴儿的筛查标准。
(1)孕妇：主要包括：
(1)任何时候，母亲的血红蛋白10g/dl。
吸烟。
感染。
妊娠期蛋白尿。
(2)婴儿方面：其特点包括：
分娩时婴儿头部明显变形。
需要氧疗。
moro反射异常。
阿普加评分6分。
一些学者用这个标准分析了大量婴儿和一组死于婴儿猝死综合症或高危的婴儿。令人失望的是，假阳性率很高(超过90%)。目前还没有可靠的高特异性筛查方法对其进行早期识别。
3。临床上对本病可分3类
(1)传染病：未及时确诊(尸检证实)的传染病，主要是急性呼吸道感染。
(2)猝死：疾病急性期后或康复期(经尸检证实)猝死。
(3)完全健康：看似完全健康的孩子突然死亡。
猝死前无症状，主要表现为睡眠心跳骤停和呼吸骤停。目前还没有准确的诊断方法。婴儿猝死综合症的诊断仅限于不到一岁的婴儿。需要调查死亡背景，直接询问发现孩子死亡的人。疑似婴儿猝死综合症的儿童应该进行尸检，因为婴儿猝死综合症实际上是一种专属诊断。在不明原因的婴儿猝死中，一些临床上无法诊断的先天性和获得性疾病，如心脏病、先天性心脏病、颅内出血、心肌炎、脑膜炎、外伤等，只能通过尸检来鉴别。病理检查的意义在于探索猝死原因，制定预防措施。
小岛屿发展中国家研究的主要目的之一是建立一种准确的筛查方法，以确定可能死于小岛屿发展中国家的高危婴儿。前瞻性肺活量和多导睡眠图的筛查方法侧重于监测呼吸或节律呼吸的异常形式，往往缺乏足够的敏感性和特异性，不适用于婴儿猝死综合征患者的前瞻性识别。对于有过“明显的生命威胁事件(ALE)”的婴儿、早产儿和小岛屿发展中国家儿童的同胞来说，小岛屿发展中国家儿童的风险明显增加，这是目前临床上识别小岛屿发展中国家高危婴儿的一种有用方法。ALE是指严重的症状，如呼吸暂停、面色变化、肌肉张力低和心动过缓。婴儿因急性肺损伤需要心肺复苏时，婴儿猝死综合症的发生率可达8% ~ 10%，两次急性肺损伤婴儿的发生率高达28%。早产儿婴儿猝死综合症的发病率与出生体重成反比。婴儿猝死综合症患儿的兄弟姐妹中婴儿猝死综合症的发病率是普通婴儿的3 ~ 5倍，达到5/1000 ~ 8/1000。
