2021-05-26 11:56:06
心肺运动试验您做过吗？的王叔叔住在三楼，经常胸闷气短。他爬楼梯到二楼就走不动了。去了几家医院检查，血压心电图都没问题。拍了肺部CT，说问题不大。王叔叔每天都急于生气。听说有些人在心梗初期窒息了。他们几个晚上都睡不好，精神越来越差。他们担心随时会得心肌梗塞。
后来王叔叔被调到威海市医院普通内科二科。在综合分析王叔叔的身体状况和检查后，王副局长萧宁建议王叔叔做心肺运动试验。结果表明，混合通气严重损害肺功能，在整个心电监护下未发现心脏问题。看到结果，王叔叔终于松了一口气：“太好了，不是心。回家后一定要听医生的话，戒烟，做呼吸练习，好好运动。”不，三个月过去了。王叔叔说他可以一口气走到三楼。
什么是心肺运动试验呢？
王介绍，心肺运动试验是评价心肺储备功能和运动耐力的一种相对无创、客观的测试方法，是目前国际公认的评价有氧能力的金标准。它利用人体外呼吸和内呼吸的耦合原理，通过运动刺激受试者增加吸氧和二氧化碳排放。由肺通气(吸入氧气呼出二氧化碳)、肺与血液之间的氧气和二氧化碳交换(外呼吸)、氧气和二氧化碳通过血液转运、毛细血管与周围肌肉组织之间的氧气和二氧化碳交换(内呼吸)四个过程完成。测试时，氧气和二氧化碳快速反应的传感器可以测量运动时的外呼吸和内呼吸异常，这在身体休息时不易发现。因此，在测试开始时，所有人都应戴上适当的嘴和口，并测量静态肺通气量、摄氧量、心电图、血压、氧饱和度等。在心电监护下，逐渐加大功率开始蹬车或跑步。在活动状态下测量心、肺和骨骼肌的功能。
做心肺运动试验的好处有哪些呢？
1、心肌梗死'急性心肌梗死，心力衰竭患者抢救成功后，医务人员会建议患者回家进行心脏康复。患者病情严重，大量运动可能加重病情。如果他做得少，就达不到康复的效果。如何控制运动的性别？需要通过对心肺运动的评价，找到一个适合运动的好的心率(使用无氧阈时的心率)，在这个心率范围内的运动可以对患者达到良好的康复效果。
2.当胸闷、喘不过气的原因不明，疑有冠心病、早期心力衰竭、肺部疾病时，可通过心肺运动监测早期发现疾病，早期干预。就像王叔叔一样，通过及时的评估，明确了吸烟引起的肺病才是呼吸困难的真正原因，也减少了患者的猜疑和焦虑。
3.有些人有明显的心悸症状。常见心电图提示早搏，患者不敢动，担心害怕。在心肺运动试验评估过程中，我们发现部分人运动后早搏减少，诊断为良性早搏，只能通过运动康复治疗，不需要复杂的抗心律失常药物。
4、麻醉手术前，手术风险评估的必要检查。常规心电图、彩色多普勒超声心动图和胸部CT对术前评估有一定参考价值。但心肌梗死一年后，三个支架得以幸免，心脏超声显示的EF值很低，常规评估感觉风险很高。如果心肺运动评估后测得的摄氧量峰值 20 ml/kg min，术后发生心血管风险的可能性极低。心肺运动试验可以测量运动最大极限时的功能指标。通过观察h
王副主任介绍，首先，医护人员介绍了检查的目的、步骤、意义及可能存在的危险，并签署了知情同意书。然后检查受试者的症状，
以往重要的心脏检查结果及其他临床资料，评估心肺运动试验的风险度。先佩戴合适的咬口器，测定静息肺功能检查。肺功能测试完成后在功率踏车上进行蹬自行车，要求每分钟60转左右的转速，匀速进行，随着功率的加大，蹬车过程中下肢会越来越沉重，心脏负荷也越来越大。整个过程中，专业人员会在受测者身边，一直观察受测者的状态和心电图、血压、心率及气体代谢等指标，并会根据试验时的表现及时停止测试，保证了测试的性和准确性。测试结束后，医生会告知受测者的心脏和肺功能及运动耐力的情况，运动受限的原因，并给予您生活及运动的科学指导。
王晓宁提醒，做心肺运动检查前注意以下事项：
1.禁止饥饿或空腹状态下检查，好早餐或午餐后1-2小时检查。
2.检查前休息15分钟，禁烟禁酒及刺激性饮料(浓茶、咖啡等)2小时以上。
3.上午检查者，前晚保持充足睡眠；下午检查者好能午休1小时左右。
4.穿着宽松透气的衣服，避免化纤尼龙上衣干扰心电数据。
5.准备饮用水，必要时在完成检查后需要补充适当的饮水。
6.携带病历资料，以及近期心电图及超声检查结果。
